Переломы диафиза плечевой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 Вопросники, позволяющие оценить функциональный результат лечения пациентов с переломом на уровне плечевого пояса и плеча
-
краткий опросник неспособности верхней конечности (QuickDASH)
-
опросник KOOS
-
опросник неспособности верхней конечности (DASH)
-
опросник оценки качества жизни пациента (SF-36)
-
-
Ответ проверен 1503 Вопрос об осевой нагрузке на верхнюю конечность, например, при необходимости ходьбы на костылях, лыжах, отжимании, поднятии тяжести решается индивидуально, но не ранее
-
12 недель после операции
-
2х недель после операции
-
6 месяцев после операции
-
6 недель после операции
-
-
Ответ проверен 1503 В случае локализации перелома в верхней трети диафиза и проксимального отдела плечевой кости рекомендовано применение малоинвазивного накостного остеосинтеза. Следует предварительно изгибать пластину по спирали и располагать ее верхний конец на большом бугорке плечевой кости, а в области диафиза плечевой кости
-
на задней поверхности
-
на передней поверхности
-
на переднелатеральной поверхности
-
на переднемедиальной поверхности
-
-
Ответ проверен 1503 В случае повреждения лучевого нерва отмечаются жалобы на
-
нарушение чувствительности кожи в области лучевой стороны ладонной поверхности кисти
-
нарушение чувствительности кожи в области лучевой стороны тыльной поверхности кисти
-
отсутствие активного разгибания кисти, пальцев
-
отсутствие активного сгибания кисти, пальцев
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите повреждения мягких тканей, характерные для IIIC типа открытого перелома проксимального отдела плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами
-
мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов
-
наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей
-
обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны
-
рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи
-
рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите повреждения мягких тканей, характерные для I типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами
-
мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов
-
наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей
-
обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны
-
рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи
-
рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см.
-
-
Ответ проверен 1503 Диафизарные переломы плечевой кости делятся на
-
клиновидные
-
комбинированные
-
многооскольчатые
-
простые
-
-
Ответ проверен 1503 Задачами реабилитации раннего послеоперационного периода после стабилизации перелома плечевой кости интрамедуллярным гвоздём, пластиной или аппаратом внешней фиксации являются
-
восстановление функций головного мозга
-
профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания
-
профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы
-
создание оптимальных анатомо-физиологических условий для заживления, травмированных во время операции тканей
-
уменьшение отека мягких тканей
-
-
Ответ проверен 1503 Задний доступ с позиционированием пластины по задней поверхности плечевой кости, требует в большинстве случаев выделения и мобилизации
-
кожно-мышечного нерва
-
локтевого нерва
-
лучевого нерва
-
срединного нерва
-
-
Ответ проверен 1503 К абсолютным показаниям к оперативному лечению переломов диафиза плечевой кости относят
-
ипсилатеральные переломы плечевой кости и костей предплечья
-
открытые и огнестрельные переломы
-
переломы с ротационном смещением более 30° после репозиции
-
повреждения магистральных сосудов и нервов
-
-
Ответ проверен 1503 К недостаткам ретроградного интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости относятся
-
значительное повреждение капсулы локтевого сустава
-
необходимость укладки пациента на животе или на боку
-
опасность ятрогенных мыщелковых и надмыщелковых переломов
-
риск повреждения подмышечного нерва
-
-
Ответ проверен 1503 К относительным показаниям к оперативному лечению переломов диафиза плечевой кости относят
-
билатеральные переломы плечевых костей
-
открытые и огнестрельные переломы
-
патологические переломы
-
сочетания переломов с травматическим плекситом плечевого сплетения
-
фрагментарные переломы
-
-
Ответ проверен 1503 К относительным показаниям к оперативному лечению переломов диафиза плечевой кости относят
-
переломы в составе политравмы
-
ротационное смещение более 30 градусов
-
угловое смещение более 20 градусов
-
укорочение плеча более 3 см
-
-
Ответ проверен 1503 Лучевой нерв пересекает заднюю поверхность диафиза плечевой кости, проходя в спиральной ее борозде проксимальнее латерального надмыщелка на расстоянии около
-
14 см
-
20 см
-
5,6 см
-
9 см
-
-
Ответ проверен 1503 Наибольшая частота ятрогенных травм лучевого нерва при лечении пациентов с переломами диафиза плечевой кости отмечена при
-
интрамедуллярном остеосинтезе
-
использовании аппарата наружной фиксации
-
накостном остеосинтезе
-
остеосинтезе винтами
-
-
Ответ проверен 1503 Наибольший риск невропатия лучевого нерва отмечен при
-
многооскольчатом переломе
-
поперечном переломе
-
спиралевидном переломе
-
фрагментарном переломе
-
-
Ответ проверен 1503 Наружная фиксация как метод окончательного остеосинтеза при переломах диафиза плечевой кости используется редко ввиду возможности таких специфических осложнений и ограничений, как
-
затруднения в реабилитационном лечении
-
инфекция в области чрескожных элементов
-
неудобство для больного
-
тромбоз вен верхней конечности
-
-
Ответ проверен 1503 Одним из осложнений антеградного интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости является плечевой импиджмент, проявляющийся хроническими болями. Данное осложнение встречается с частотой
-
более 40%
-
от 1 до 1,5%
-
от 2 до 5%
-
от 5,7 до 37%
-
-
Ответ проверен 1503 Открытые переломы из всех переломов диафиза плечевой кости составляют
-
25%
-
3 - 5%
-
менее 2%
-
около 10%
-
-
Ответ проверен 1503 Относительными показаниями к хирургическому лечению переломов диафиза плечевой кости, ввиду высокого риска несращения, относятся
-
длинные косые переломы верхней трети диафиза
-
короткие косые переломы средней трети диафиза
-
многооскольчатые переломы средней трети диафиза
-
поперечные переломы средней трети диафиза
-
-
Ответ проверен 1503 Отсроченные операции ревизии лучевого нерва проводятся в случаях отсутствия положительной динамики консервативной терапии на протяжении
-
1 года
-
2 - 3 месяцев
-
4 - 6 месяцев
-
6 недель
-
-
Ответ проверен 1503 Перелом диафиза плечевой кости при занятиях армрестлингом, происходящий из-за избыточной ротационной силы
-
возникает вследствие непрямого механизма травмы
-
возникает вследствие прямого механизма травмы
-
является высокоэнергетическим
-
является низкоэнергетическим
-
-
Ответ проверен 1503 Переломы диафиза плечевой кости у пожилых пациентов пожилого возраста
-
превалируют у женщин
-
превалируют у мужчин
-
часто сочетаются с другими повреждениями
-
являются следствием высокоэнергетической травмы
-
являются следствием низкоэнергетической травмы
-
-
Ответ проверен 1503 Переломы диафиза плечевой кости чаще приходятся на
-
верхнюю треть диафиза
-
нижнюю треть диафиза
-
среднюю треть диафиза
-
-
Ответ проверен 1503 Периоперационное применение внутривенных препаратов железа является эффективной альтернативой переливанию крови, так как
-
приводит к изменению уровня смертности
-
приводит к снижению частоты развития инфекционных осложнений
-
снижает объем эритроцитарной массы при переливании
-
уменьшает долю пациентов, которым было выполнено переливание крови
-
-
Ответ проверен 1503 Показания для экстренной госпитализации при переломе диафиза плечевой кости выставляются на основании
-
наличия у пациента жалоб характерных для перелома
-
наличия у пациента рентгенологических признаков перелома
-
наличия характерных клинических признаков перелома
-
отягощенного анамнеза жизни
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к выписке пациента с переломом проксимального отдела плечевой кости из стационара
-
отказ пациента или его опекунов от продолжения стационарного лечения
-
отсутствует острый инфекционный процесс
-
проведен второй этап реабилитации
-
проведен первый этап реабилитации
-
проведена необходимая операция или выполнена адекватная гипсовая иммобилизация
-
-
Ответ проверен 1503 По модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами открытые переломы проксимального отдела плечевой кости при высокоэнергетической травме при небольшом размере раны относят к типу
-
1
-
2
-
3А
-
3В
-
3С
-
-
Ответ проверен 1503 После поступления в стационар пациента с переломом проксимального отдела плечевой кости рекомендуется провести визуальную и пальпаторную оценку местного статуса с указанием результатов в истории болезни не позднее
-
1 часа
-
15 мин
-
2 часов
-
30 мин
-
-
Ответ проверен 1503 Посттравматическая невропатия лучевого нерва, развившаяся после каких-либо лечебных манипуляций с костными отломками или после выполненных оперативных вмешательств является
-
вторичной
-
первичной
-
ятрогенной
-