Переломы дистального отдела костей предплечья (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

для функционального результата лечения значителен

для функционального результата лечения незначителен

как правило, не требует хирургической фиксации

как правило, требует хирургической фиксации

встречаются при разной минеральной плотности кости

встречаются только при остеопорозе

являются наиболее частым повреждением костей верхней конечности

являются редким повреждением костей верхней конечности

не рекомендуется

рекомендуется всегда

рекомендуется рассмотреть возможность в случаях продолжительности наркоза более 90 минут

рекомендуется рассмотреть возможность в случаях продолжительности турникета более 90 минут

контактов с механизмами на производстве

непрямого механизма, в 75% случаев причиной данной травмы является дорожно-транспортное происшествие

непрямого механизма, в 75% случаев причиной данной травмы является падение с высоты собственного роста спортивной травмы

низкоэнергетический перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением

открытый перелом ДОКП

перелом дистального метаэпифиза лучевой кости с сохраняющимся смещением отломков после закрытой репозиции

переломовывих в лучезапястном суставе

сгибательные (Коллеса), при которых дистальный фрагмент смещается в ладонном направлении, и разгибательные (Смита), при которых дистальный фрагмент смещается к тылу

сгибательные (Коллеса), при которых дистальный фрагмент смещается в тыльном направлении, и разгибательные (Смита), при которых дистальный фрагмент смещается в ладонной направлении

сгибательные (Смита), при которых дистальный фрагмент смещается в ладонном направлении, и разгибательные (Коллеса), при которых дистальный фрагмент смещается к тылу

сгибательные (Смита), при которых дистальный фрагмент смещается в тыльном направлении, и разгибательные (Коллеса), при которых дистальный фрагмент смещается в ладонной направлении

должен быть направлен в травматологический пункт

должен быть направлен в травматологическое отделение поликлиники

закрывает лист нетрудоспособности, может приступать к труду

может быть направлен на лечение без наблюдения при отсутствии необходимости листа нетрудоспособности

включает назначение криотерапии локальной

включает назначение низкоинтенсивного лазерного облучения

включает назначение разогревающих процедур

не назначается

через 2 недели

через 3 недели

через 4 недели

через 5 недель

не рекомендуется

рекомендуется всем пациентам старше 60 лет

рекомендуется пациентам старше 18 лет при лабораторном подтверждении железодефицитной анемии

рекомендуется только пациентам старше 60 лет при лабораторном подтверждении железодефицитной анемии

есть достоверные различия между рентгенологическими и функциональными результатами пациентов исследуемых групп

нет достоверных различий между рентгенологическими и функциональными результатами пациентов исследуемых групп

среди пациентов, которым осуществлялась иммобилизация короткой повязкой, отмечалось больше осложнений в виде тугоподвижности

среди пациентов, которым осуществлялась иммобилизация короткой повязкой, отмечалось меньше осложнений в виде тугоподвижности

амбулаторная (домашняя) реабилитация не рекомендуется

рекомендуется длительное ношение ортеза после прекращения гипсовой иммобилизации

рекомендуется при оперативном лечении переломов и переломовывихов ДОКП амбулаторная (домашняя) реабилитация по программе раннего послеоперационного периода, которая составляется врачом физической и реабилитационной медицины после прекращения гипсовой иммобилизации

рекомендуется только жесткая иммобилизация в гипсе 8 недель

всем пациентам пожилого возраста

всем пациентам с обширной открытой раной запястья и кисти

при обширных дефектах кожи и мягких тканей, ликвидировать которые в раннем посттравматическом периоде не представляется возможным

при открытых переломах со значительным повреждением мягких тканей при высоком риске инфекционных осложнений применения методов накостного остеосинтеза

не рекомендовано

рекомендовано при лечении внутрисуставных переломов с линией перелома во фронтальной плоскости со смещением отломков к тылу или при сочетании с тыльным вывихом кисти

рекомендовано при лечении всех многооскольчатых внутрисуставных переломов

рекомендовано при лечении многооскольчатых внутрисуставных переломов при использовании мостовидной пластины

при внутрисуставных переломах

при неполных переломах или переломах без смещения отломков

при переломах со смещением отломков, после закрытой репозиции которых отсутствуют признаки нестабильности

у пожилых пациентов

в инъекциях

с пероральным или ректальным путем введения

только с пероральным путем введения

только с ректальным путем введения

высокопрофильных металлоконструкций

низкопрофильных металлоконструкций

пластин с тщательно подобранной длиной винтов

пластин со стандартной длиной винтов

Лечение

не рекомендуется дополнительного обследования

рекомендуется выполнение компьютерной томографии верхней конечности

рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии верхней конечности

рекомендуется выполнение сравнительных рентгенограмм здоровой верхней конечности пациента

амбулаторная (домашняя) реабилитация не рекомендуется

рекомендуется ношение ортеза

рекомендуется при оперативном лечении переломов и переломовывихов ДОКП амбулаторная (домашняя) реабилитация по программе раннего послеоперационного периода, которая составляется врачом физической и реабилитационной медицины

рекомендуется только жесткая иммобилизация в гипсе 8 недель

желудочно-кишечного тракта

иннервации и кровообращения в периферических отделах верхней конечности с целью исключения повреждения сосудисто-нервного пучка

кроветворной системы

мягких тканей и выраженности отека с целью исключения гематом, открытых переломов

не рекомендуется оперативное лечение

рекомендуется исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови

рекомендуется определение скорости клубочковой фильтрации

рекомендуется перенос оперативного лечения на 1 месяц

не рекомендуется проводить хирургическую антибиотикопрофилактику

рекомендуется проводить хирургическую антибиотикопрофилактику (ХАП) инфекции области хирургического вмешательства двукратным предоперационным введением антибактериального препарата системного действия

рекомендуется проводить хирургическую антибиотикопрофилактику (ХАП) инфекции области хирургического вмешательства однократным предоперационным введением антибактериального препарата системного действия

рекомендуется проводить хирургическую антибиотикопрофилактику (ХАП) инфекции области хирургического вмешательства трехкратным предоперационным введением антибактериального препарата системного действия

не рекомендуется всем пациентам

рекомендуется взрослым пациентам с риском кровотечения

рекомендуется пациентам с дефектами кожных покровов

рекомендуется пациентам с открытыми переломами

не рекомендуется пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

рекомендуется без дополнительного обследования пациентам при любом риске сердечно-сосудистых осложнений

рекомендуется без дополнительного обследования пациентам, у которых риск сердечно-сосудистых осложнений определен как низкий

рекомендуется оценка функционального статуса пациента пациентов с промежуточным или высоким периоперационным риском развития сердечно-сосудистых осложнений

10 недель

4 недели

5 - 7 недель

8 недель

в приеме препаратов витамина Д без предварительного обследования

в соблюдении гражданами правил социальной безопасности при выполнении бытовых работ

в ходьбе по некачественному покрытию и при гололёде

в широком приеме кальцийсодержащих препаратов и биодобавок без предварительного обследования

визуальной и пальпаторной оценки местного статуса

заключения врача рентгенолога

оценки соматического статуса

предоперационного эпикриза

включает антиагреганты

включает назначение инъекций низкомолекулярного гепарина

включает пероральные антикоагулянты

не рекомендуется

Профилактика и диспансерное наблюдение

по мере восстановления запястного сустава и пальцев

только по мере восстановления запястного сустава

только по мере восстановления подвижности пальцев

через 4 недели после операции

не рекомендуется принимать обезболивающие препараты

рекомендуется использовать миорелаксанты

рекомендуется использовать мультимодальную анальгезию для взрослых и детей с учётом возрастных ограничений

рекомендуется использовать только НПВС