Переломы диафиза большеберцовой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 Больным с низкоэнергетическими переломами диафиза большеберцовой кости, а также с высокоэнергетическими переломами, которые не сопровождаются выраженным отёком мягких тканей, окончательная внутренняя фиксация может быть выполнена
-
непосредственно после поступления в специализированный стационар
-
после 5-7 дней с момента поступления пациента в специализированный стационар
-
после спадения отёка
-
-
Ответ проверен 1503 В большинстве случаев переломы большеберцовой кости сочетаются с переломами малоберцовой кости, при этом
-
остеосинтез малоберцовой кости не влияет на стабильность синтезированной большеберцовой кости
-
при определенных типах переломов обеих костей голени остеосинтез малоберцовой кости значимо увеличивает стабильность синтезированной большеберцовой кости
-
характер перелома малоберцовой кости не является определяющим в выборе тактики лечения
-
характер перелома малоберцовой кости является определяющим в выборе тактики лечения
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве метода окончательного остеосинтеза наружная фиксация при переломах диафиза большеберцовой кости сегодня используется редко
-
в случаях инфекции ввиду наличия специфических осложнений и ограничений
-
при личных предпочтениях хирурга
-
при наличии дефектов кости
-
при наличии дефектов мягких тканей
-
-
Ответ проверен 1503 Временная нетрудоспособность пострадавших с переломами костей голени колеблется
-
от 2 до 4 недель
-
от 5-6 недель до 5-7 месяцев
-
от 6 недель до 3 месяцев
-
при сложных переломах достигает и 10-12 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с переломом диафиза большеберцовой кости при подозрении на распространение перелома на область голеностопного или коленного суставов с целью уточнения диагноза рекомендуется выполнение
-
МРТ дистального отдела большеберцовой кости
-
МРТ коленного сустава
-
СКТ дистального отдела большеберцовой кости
-
СКТ коленного сустава
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости рекомендуется выполнение рентгенологического исследования
-
диафиза большой берцовой и малой берцовой костей в прямой проекции
-
костей голени и голеностопного сустава в 2-х проекциях
-
костей голени и коленного сустава в 2-х проекциях
-
костей голени, голеностопного и коленного сустава в 2-х проекциях
-
-
Ответ проверен 1503 В случаях низкоэнергетических переломов 42А1 и 42А2 консервативное лечение состоит из
-
1 этапа
-
2 этапов
-
3 этапов
-
-
Ответ проверен 1503 В сравнении с первичным внутренним остеосинтезом у пациентов с переломами длинных костей нижних конечностей в составе политравмы временная наружная фиксация
-
снижает уровень интерлейкина-6
-
увеличивает кровопотерю
-
увеличивает уровень интерлейкина-6
-
уменьшает время оперативного вмешательства
-
уменьшает кровопотерю
-
-
Ответ проверен 1503 Выполнение ультразвуковой допплерографии сосудов (артерий и вен) нижних конечностей проводится
-
всем пациентам в стационаре через 2-4 дня после травмы и/или выполнения остеосинтеза
-
всем пациентам при поступлении
-
при подозрении на нарушение кровоснабжения дистальных отделов травмированной конечности с целью исключения повреждения магистральных сосудов
-
-
Ответ проверен 1503 Высокоэнергетические травмы диафиза большеберцовой кости происходят при
-
дорожно-транспортных происшествиях
-
занятиях спортом
-
падениях с высоты
-
ротации голени при фиксированной стопе
-
-
Ответ проверен 1503 Диафизарные переломы большеберцовой кости делятся на
-
клиновидные
-
клинчатые
-
многооскольчатые
-
простые
-
-
Ответ проверен 1503 Диафизарные переломы костей голени составляют
-
от 1,5 до 9,6% от числа всех переломов скелета
-
от 21 до 30% от переломов костей нижних конечностей
-
от 64,3 до 70% от переломов костей нижних конечностей
-
от 8,1 до 31,5% от числа всех переломов скелета
-
-
Ответ проверен 1503 Для блокирования интрамедуллярного стержня в большеберцовой кости необходимо использовать минимум
-
два винта дистально
-
два винта проксимально
-
три винта дистально
-
три винта проксимально
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов детского возраста с переломами диафиза большеберцовой кости для интрамедуллярного остеосинтеза применимы
-
TEN (гвозди интрамедуллярные гибкие)
-
интрамедуллярные спицы
-
стандартные интрамедуллярные стержни
-
-
Ответ проверен 1503 Клинические признаки компартмент-синдрома
-
боль, не соответствующая характеру повреждения
-
боль, соответствующая характеру повреждения
-
плотный отёк голени
-
резкая болезненность при пассивном натяжении мышц
-
-
Ответ проверен 1503 Конверсия аппарата внешней фиксации на погружной остеосинтез осуществляется после
-
14 дней с момента наложения аппарата внешней фиксации
-
нормализации трофики
-
стабилизации общего состояния больного
-
уменьшения отёка мягких тканей
-
-
Ответ проверен 1503 Критерием возможности устранения скелетного вытяжения при переломе диафиза большеберцовой кости является
-
время, соответствующее половине стандартного срока сращения перелома
-
отсутствие патологической подвижности в зоне перелома
-
уменьшение патологической подвижности в зоне перелома
-
-
Ответ проверен 1503 Наружная фиксация при переломах диафиза большеберцовой кости преимущественно применяется
-
для лечения открытых переломов
-
для лечения переломов при политравме
-
как метод временного остеосинтеза
-
как метод окончательного остеосинтеза
-
-
Ответ проверен 1503 Низкоэнергетические переломы характеризуются тем, что происходят при ротации голени при фиксированной стопе или, наоборот, ротации стопы при фиксированной голени
-
имеют непрямой механизм травмы
-
имеют прямой механизм травмы
-
происходят при ротации голени при фиксированной стопе
-
происходят при ротации стопы при фиксированной голени
-
-
Ответ проверен 1503 Общий срок иммобилизации при консервативном лечении переломов диафиза большеберцовой кости составляет
-
4-8 недель
-
6-12 недель
-
8-16 недель
-
-
Ответ проверен 1503 Ограничения в сроках операции могут не применяться при использовании в качестве метода окончательного остеосинтеза
-
остеосинтеза пластиной
-
остеосинтеза стержнем
-
циркулярного аппарата наружной фиксации (аппарата Илизарова)
-
-
Ответ проверен 1503 Опороспособность голени определяется
-
большеберцовой костью
-
малоберцовой костью
-
обеими костями голени
-
-
Ответ проверен 1503 Открытая прямая репозиция перелома выполняется при
-
оскольчатых переломах диафиза большеберцовой кости
-
простых переломах диафиза большеберцовой кости
-
фрагментарных переломах диафиза большеберцовой кости
-
-
Ответ проверен 1503 Оценка состояния иннервации и кровообращения в периферических отделах конечности с целью исключения повреждения сосудисто-нервного пучка рекомендуется
-
всем пациентам с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости
-
пациентам младше 45 лет с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости
-
пациентам старше 45 лет с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам после остеосинтеза пластинами осевая нагрузка на конечность не рекомендуется
-
в течение 4-6 недель после операции
-
в течение 6-8 недель после операции
-
в течение 8-12 недель после операции
-
до консолидации перелома
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости после стабилизации интрамедуллярным стержнем с проксимальным и дистальным блокированием двумя винтами может быть разрешена нагрузка на оперированную конечность
-
непосредственно после операции, даже при многооскольчатых переломах диафиза
-
через 2 недели после операции
-
через 4 недели после операции
-
через 6-8 недель после операции
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости рекомендовано применение накостного остеосинтеза с целью создания условий для консолидации перелома с учетом следующих относительных показаний
-
ассоциированные переломы позвоночника или таза
-
ассоциированные сосудистые повреждения, нуждающиеся в хирургическом восстановлении
-
высокие и низкие переломы диафиза большеберцовой кости с распространением на область коленного или голеностопного суставов
-
переломы диафиза большеберцовой кости без распространения на область коленного или голеностопного суставов
-
перипротезные или периимплантные переломы
-
узкий или деформированный костномозговой канал
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости рекомендуется применение консервативного лечения как окончательного метода лечения с целью достижения костного сращения в следующих случаях
-
низкоэнергетические переломы
-
отказ больного от оперативного лечения
-
переломы без смещения или с незначительным смещением отломков
-
переломы большеберцовой кости со значительным смещением отломков
-
переломы большеберцовой кости у пациента с повреждением спинного мозга
-
-
Ответ проверен 1503 Первичная иммобилизация гипсовой повязкой (наложение гипсовой повязки при переломах костей) возможна в случаях переломов
-
42B1
-
42B2
-
42C3
-
42А3
-
-
Ответ проверен 1503 Перелом тела (диафиза) большеберцовой кости закрытый, согласно МКБ-10, соответствует коду
-
S82.10
-
S82.11
-
S82.20
-
S82.21
-