Очаговая травма головного мозга (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2022

ТЭЛА, нарастающий тромбоз по данным УЗИ или наличие флотирующего тромба при отсутствии кава-фильтра

агональное состояние или смерть мозга

гипертоническая болезнь третьей степени тяжести

отказ пациента

шок

Engel

NIHSS

Апгар

модифицированная шкала Рэнкина

шкала исходов Глазго

диагностика и коррекция дисфагии

коррекция аффективных состояний и депрессии

мультисенсорная перцептивная стимуляция и поддержание когнитивного функционирования

приоритетное лечение сопутствующих заболеваний

ранняя мобилизация

нутритивная поддержка

приоритетное лечение сопутствующих заболеваний

ранняя бытовая адаптация

создание условий для восстановления самостоятельного дыхания

формирование циркадных ритмов

выраженное повреждение головного мозга

наличие неосложненного линейного перелома черепа

наличие сотрясения головного мозга легкой степени тяжести

состояние пациента крайне тяжелой или тяжелой степени тяжести

уровень сознания по ШКГ от 8 до 3 баллов

анизокорией

менингеальной симптоматикой

общемозговой симптоматикой

очаговой неврологической симптоматикой

симптоматикой раздражения брюшины

20-30%

30-40%

более 40%

не более 45%

не менее 50%

минимизация проявлений ПИТ-синдрома

минимизация степени бытовой зависимости

наличие тета-ритма по данным ЭЭГ

сокращение времени пребывания пациента в ОРИТ и нейрохирургическом стационаре

уменьшение степени выраженности и частоты встречаемости когнитивных и эмоциональных нарушений

височной доли

лобной пазухи

остистого отростка L1 позвонка

ствола головного мозга

черепно-мозговых нервов

нижней челюсти

оболочек головного мозга

сосудов головного мозга

спинного мозга

черепа

24 часа

до 1 года

до 1 недели

до 2 лет

до 2 месяцев

5-7 месяцев

бессрочно

до 2 лет

до 3 месяцев

до 5 лет

100-110 мм рт.ст.

140-150 мм рт.ст.

60-70 мм рт.ст.

80-90 мм рт.ст.

90-100 мм рт.ст.

возраст старше 30 лет

возраст старше 40 лет

наличие односторонней или двусторонней децеребрации

снижение систолического ад менее 90 мм рт.ст.

стойкой артериальной гипертензии

вентрикулярное расположение

интрапаренхиматозное расположение

расположение в базальных цистернах

субдуральное расположение

эпидуральное расположение

гастропротекторная терапия на срок до 3-х недель

контроль коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза)

профилактика и лечение пареза кишечника

системное введение антибактериальных препаратов системного действия за 30 мин. до начала хирургического вмешательства и дополнительное введение антибактериальных препаратов системного действия каждые 6 часов операции или на каждый 1 литр кровопотери

тщательное послойное ушивание раны без натяжения

ГАМК

аспартат

глутамат

дофамин

серотонин

метаболическая профилактика ПИТ-синдрома (в том числе профилактика и коррекция дисфагии)

социально-бытовая реабилитация (включение эрготерапии в реабилитационный комплекс позволяет сократить длительность пребывания в ОРИТ)

физическая реабилитация - мобилизация (вертикализация, кинезотерапия, постуральная коррекция, отлучение от ИВЛ)

экономическая реабилитация (выплата пособий по нетрудоспособности на момент госпитализации и реабилитации)

эмоционально-когнитивная реабилитация (анальгоседация, профилактика нарушений и восстановление циркадного ритма, преодоление когнитивно-афферентного диссонанса)

поддержание и раннее восстановление когнитивного и эмоционального статуса

профилактика инфекционных и тромботических осложнений

профилактика развития последствий воздействий интенсивной терапии (ПИТ -синдром)

профилактика развития синдрома трепанированного черепа

стимуляция саногенетических реакций

ЛФК и массаж конечностей с первых суток после госпитализации

гастропротекторная терапия на срок до 3-х недель

контроль коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза)

контроль питания пациента

профилактика уроинфекции, пневмонии, пролежней, нагноений раны

ЛФК и массаж конечностей с первых суток после госпитализации

гастропротекторная терапия на срок до 3-х недель

контроль иммунологического статуса у больных из группы повышенного риска (с верифицированными антителами к гепатитам, ВИЧ инфекции и сифилису, у ослабленных лиц и у пациентов с сочетанной травмой)

профилактика и лечение пареза кишечника

профилактика уроинфекции, пневмонии, пролежней, нагноений раны

ЛФК и массаж конечностей с первых суток после госпитализации

контроль питания пациента

пневмокомпрессорный массаж конечностей каждые 4-6 часов

системное введение антибактериальных препаратов системного действия за 30 мин. до начала хирургического вмешательства и дополнительное введение антибактериальных препаратов системного действия каждые 6 часов операции или на каждый 1 литр кровопотери

формирование циркадных ритмов

для длительно лежащих пациентов - с последующим переводом на антагонисты витамина К со сроком приема до 3 месяцев под контролем коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза)

использование ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей для диагностики тромбоза глубоких вен раз в 5 дней

контроль питания пациента

применение препаратов группы гепарина у больных с тяжелым двигательным дефицитом в первые две недели после операции

профилактика и лечение пареза кишечника

гастропротекторная терапия на срок до 3-х недель

контроль питания пациента

профилактика и лечение пареза кишечника

решение вопроса о хирургическом методе профилактики ТЭЛА у пациентов, толерантных к антикуагулянтной терапии или у пациентов, имеющих противопоказания для антикуагулянтной терапии

эластическая компрессия нижних конечностей

использование в сочетании с препаратами группы гепарина функциональных кроватей, применение пневмоносков/пневмочулков или электростимуляции мышц ног

контроль иммунологического статуса у больных из группы повышенного риска (с верифицированными антителами к гепатитам, ВИЧ инфекции и сифилису, у ослабленных лиц и у пациентов с сочетанной травмой)

профилактика уроинфекции, пневмонии, пролежней, нагноений раны

ранняя активизация больного

тщательное послойное ушивание раны без натяжения

водно-электролитных нарушений

гипервентиляции

гипотонии на фоне болевого шока

непосредственного воздействия механической энергии

повышения внутричерепного давления

возникновения первичных травматических внутричерепных гематом

дислокации головного мозга

нарушения функции гематоэнцефалического барьера

очаговых ушибов мозга

повышения внутричерепного давления

диффузных аксональных повреждений

нарушения ликвороциркуляции

нарушения церебральной микроциркуляции

отека головного мозга

размозжения мозга

ротаторную

смешанную

сочетанную

ударно-противоударную

ускорения-замедления

компрессия и латеральная дислокация IV желудочка

объем эпидуральной гематомы, объемом более 25 см3

окклюзионная гидроцефалия

повреждения мозжечка латеральной локализации, объёмом более 20 см3

субдуральная гематома, объёмом 10 см3