Вопросы с ответами
Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний у детей и подростков
*Внимание! Все вопросы доступны на сайте, После покупки вам будут доступны вопросы в *.PDF для скачивания
-
Ответ проверен 1503 Больная 14 лет обратилась к педиатру с жалобами на боли в правой подвздошной области в течение 2 месяцев. Боли возникают как при ходьбе, так и в покое. Вечером отмечает подъем температуры тела до субфебрильных значений. Стул регулярный, аппетит снижен. Больная несколько похудела, дефицит массы тела составил 5% за 2 месяца. При осмотре состояние больной средней тяжести: бледная, астенизирована, язык обложен белым налётом, пальпация правой подвздошной области умеренно болезненна. Симптомов раздражения брюшины нет. При бимануальном исследовании выявлено объёмное образование в правой подвздошной области мягко-эластической консистенции размером 4х5 см, умеренно болезненное, подвижное. На УЗИ выявлено образование размерами 60х125х80 мм, опухоль в капсуле, смещает матку влево, связи с правой почкой нет. Предварительный диагноз
-
аппендикулярный инфильтрат
-
инвагинация кишечника
-
мегаколон
-
новообразование правого яичника
-
-
Ответ проверен 1503 В детский травмпункт обратились родители девочки 9 лет. С их слов, девочка поскользнулась на улице и упала на ягодицы, ощутив сильную боль в ягодичной области. При попытке самостоятельно встать почувствовала боль в средней трети правого бедра. При осмотре отмечена дефигурация конечности: отёк средней трети правого бедра и укорочение конечности за счет бедра. При осторожной пальпации отмечены крепитация и взаимное смещение костных отломков. На рентгенограмме отмечен косой перелом диафиза правой бедренной кости со смещением отломков и их захождением друг за друга. Также обращает на себя внимание наличие в диафизе кости очагов деструкции и слоистого периостита. Ваш предположительный диагноз
-
остеомиелит правой бедренной кости
-
перелом правой бедренной кости
-
саркома Юинга, патологический перелом правой бедренной кости
-
-
Ответ проверен 1503 Девочка 10 лет на приёме у педиатра по поводу жалоб с нарушением сна, ожирение 1-2 степени. При обследовании ОАК норма, БХ крови - изменение гормонов щитовидной железы. Отмечаются периодические повышения артериального давления. Консультирована неврологом, проведено МРТ головного мозга: образование в области шишковидной железы 0,5х0,8х0,4 мм. Тактика врача
-
УЗИ щитовидной железы
-
консультация кардиолога
-
консультация онколога
-
консультация сомнолога
-
-
Ответ проверен 1503 Девочка 14 лет, больна в течении года. Заболевание началось со слабости, снижение массы тела, повышения температуры тела до 38.0°С, появлением болей в костях. В дальнейшем ребёнку был поставлен диагноз "Острый лимфоидный лейкоз". Обратилась в поликлинику по месту жительства в связи с появлением носовых кровотечений последние три дня. Какой синдром при лейкозах позволяет сразу направить больного в специализированный стационар?
-
анемический
-
геморрагический
-
инфекционный
-
токсический
-
-
Ответ проверен 1503 Девочка 14 лет. Жалобы на боли в левой ноге интенсивного характера, беспокоящие в ночное время. Объективно: в области латеральной поверхности средней трети левого бедра пальпируется опухолевидное образование, малоподвижное, каменистой плотности, размерами 5х6 см. Паховые лимфоузлы увеличены, плотноэластической консистенции, размерами от 1 до 2 см, безболезненны. Дальнейшая тактика ведения пациента
-
в срочном порядке направить на КТ и к онкологу для уточнения диагноза
-
наблюдать в динамике (повторное обращение в поликлинику через 6 месяцев)
-
провести симптоматическую терапию
-
рекомендовать повторно обратиться в поликлинику при ухудшении состояния
-
-
Ответ проверен 1503 Девочка 15 лет обратилась к педиатру по поводу болезненности в области правого бедра, через 2 месяца появилась припухлость в этом месте. При осмотре отмечается увеличение в объёме правого бедра, кожа над образованием безболезненна, не смещается. Ваши действия на первом этапе
-
КТ правого бедра
-
МРТ правого бедра
-
назначить антибактериальную терапию и наблюдать в динамике
-
рентгенография правой бедренной кости
-
-
Ответ проверен 1503 Девочка 16 лет. Пациентка отмечает увеличение размеров живота в последний месяц, слабость. При пальпации определяется образование в левых отделах живота. Дальнейшая тактика ведения пациента
-
в срочном порядке направить к онкологу для уточнения диагноза
-
наблюдать в динамике (повторное обращение в поликлинику через 6 месяцев)
-
провести симптоматическую терапию
-
рекомендовать повторно обратиться в поликлинику при ухудшении состояния
-
-
Ответ проверен 1503 Девочка 2-х лет осмотрена педиатром. Из анамнеза известно, что в возрасте 1 года проводилось стационарное лечение по поводу инфекционного мононуклеоза. При осмотре имеет место - лихорадка 5-ый день, гепатомегалия, спленомегалия (селезёнка пальпируется > 3 см), лимфаденопатия, неврологические отклонения (атаксия). Какой анализ позволит предположить гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз?
-
ОАК
-
ОАМ
-
анализ крови на ферритин
-
исследование гематокрита
-
-
Ответ проверен 1503 Девочка 4-х лет повторно обратилась к участковому педиатру с жалобами на слабость, снижение аппетита, повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в коленных и голеностопных суставах. Заболела месяц назад. Лечилась в стационаре по месту жительства антибиотиками, преднизолоном. Боли в суставах исчезли, но после прекращения лечения вскоре возобновились, стали упорными, нарастали слабость, бледность. При осмотре состояние тяжёлое по совокупности заболевания. Кожные покровы бледные, единичные кровоизлияния на верхних и нижних конечностях. Периферические лимфоузлы - шейные, подчелюстные, паховые - до 10 мм, отдельные - до 15 мм, подвижные, безболезненные. Коленные и голеностопные суставы несколько деформированы, напоминая веретенообразные, движения в суставах ограничены из-за боли в них. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичны, учащены, короткий систолический шум на верхушке, т. Боткина. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги, селезёнка на 1,5 см выступает из-под края рёберной дуги, безболезненная. Менингеальных явлений нет. Небольшой экзофтальм справа. При повторной оценке общего анализа крови: эритроциты - 3,4х1012/л, Hb - 100 г/л, цв. п. - 0,9, лейкоциты - 7,0х1012/л, э - 1%, п - 2%, с - 4%, л - 80%, м - 13%, тромбоциты - 127х109/л, СОЭ - 27 мм/ч. Если предположить диагноз "острый лейкоз", то о каком варианте скорее всего идет речь?
-
о лимфобластном
-
о миелоидном
-
у ребёнка другой диагноз
-
-
Ответ проверен 1503 Девочка 5 лет с матерью обратилась к педиатру по месту жительства в связи с эпизодами субфебрилитета, скудных носовых кровотечений, болями в грудине и ножках. При подозрении онкогематологического заболевания, о чём следует помнить врачу первичного звена?
-
о проведении отоскопии
-
о проведении полного физикального осмотра ребёнка
-
о проведении теста 6-и минутной ходьбы
-
об определении зрачкового рефлекса
-
-
Ответ проверен 1503 Девочка 9 лет наблюдается в первичном звене по поводу лейкоза. Обратилась к участковому педиатру в связи с появлением флебита, отёка и болезненности левой нижней конечности. Что целесообразно назначить пациенту?
-
УЗДГ левой нижней конечности
-
анализ крови - коагулограмма
-
консультацию сосудистого хирурга
-
-
Ответ проверен 1503 Девочке 7 лет по поводу длительного бронхита и подозрения на пневмонию выполнена рентгенограмма грудной клетки. На рентгенограмме выявлено опухолевое образование в верхних отделах заднего средостения справа, прилежащее широким основанием к тени позвоночника. Дальнейшая тактика ведения ребенка
-
КТ органов грудной клетки, консультация онколога
-
КТ органов грудной клетки, консультация пульмонолога
-
антибактериальная терапия
-
динамическое наблюдение
-
-
Ответ проверен 1503 Какая опухоль детского возраста входит в состав WAGR-синдром?
-
дисгерминомы
-
нейробластомы
-
нефробластома
-
феохромоцитомы
-
-
Ответ проверен 1503 К педиатру в поликлинику обратились родители девочки 13-ти лет с жалобой на затруднения при глотании пищи. Объективно: по передней поверхности шеи больше справа на 3-4 см выше ярёмной вырезки визуально и пальпаторно определяется плотное опухолевидное образование диаметром 1,5-2 см, малосмещаемое, безболезненное, плотноэластической консистенции. При осмотре определяется синдром Горнера. Ваш предположительный диагноз
-
аденома щитовидной железы
-
аутоиммунный тиреоидит
-
нейробластома
-
узловой зоб щитовидной железы
-
-
Ответ проверен 1503 К педиатру обратились родители с ребёнком 16 лет с клиникой острого синусита, головной болью, субфибралитетом. Назначена симптоматическая терапия. Через 2 недели повторный визит с жалобами на сохранение головного боли, выделения из носа, присоединение гнусавости. Ваш предположительный диагноз
-
головные боли напряжения
-
назофарингеальная карцинома
-
рецидив синусита
-
эпилепсия
-
-
Ответ проверен 1503 К участковому педиатру обратились родители ребёнка 2,5 лет. С их слов в течение последней недели ребёнок стал вялым, ухудшились аппетит и сон. При физикальном осмотре грубой патологии врач не выявил. Ребёнок обследован в тот же день в условиях поликлиники. Результаты: анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ - без патологии, на рентгенограмме грудной клетки в проекции верхней и средней долей правого лёгкого и в проекции верхней доли левого лёгкого определяются 3 тени округлой формы с чёткими контурами, диаметром 1-1,5 см. Выполнено УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства: слева в проекции надпочечника эхопризнаки обьёмного образования 3×4 см, бугристого, с плотными включениями. Ваш предварительный диагноз
-
киста надпочечника
-
кровоизлияние в надпочечник
-
нейробластома
-
опухоль Вильмса
-
-
Ответ проверен 1503 Мальчик 10 лет, жалобы на головные боли с иррадиацией на левую щёку разной интенсивности. Объективно: припухлость левой щеки. При проведении МРТ лицевого отдела черепа выявлено объёмное образование в подкожной жировой клетчатке с вовлечением костных структур. Дальнейшая тактика ведения пациента
-
консультация генетика
-
консультация онколога
-
консультация челюстно-лицевого хирурга
-
купирование симптомов, наблюдение в динамике
-
-
Ответ проверен 1503 Мальчик 12 лет в течение 5-ти месяцев страдает сильными ночными болями в нижней конечности - в области верхней трети левой голени. Со слов родителей и мальчика, за этот период времени нога стала тоньше, а в зоне болезненности появилась припухлость. При клиническом обследовании установлено, что температура у ребёнка нормальная, со стороны соматического статуса отклонений от нормы нет. Местно: визуально и при измерении левая голень в объёме меньше правой, в верхней трети определяется припухлость размерами 4×5см, кожа не изменена, местной температуры и пальпаторной болезненности нет, осевая нагрузка также безболезненна. В анализе крови выраженных отклонений от нормы нет. Ваши действия на первом этапе
-
КТ левой голени
-
МРТ левой голени
-
назначить антибактериальную терапию и наблюдать в динамике
-
рентгенография костей левой голени
-
-
Ответ проверен 1503 Мальчик 12 лет. Жалобы на вялость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в верхних и нижних конечностях в течение 2-х недель. Объективно: увеличение периферических лимфоузлов всех групп до + 0,5 см, + 1,0 см. Гиперпластический синдром: печень + 4 см, селезёнка + 8 см из-под края рёберной дуги. Какова дальнейшая тактика в условиях первичного звена?
-
биопсия печени и селезенки
-
как можно скорее выполнить полный клинический анализ крови
-
симптоматическая терапия
-
трепанобиопсия
-
-
Ответ проверен 1503 Мальчик 12 лет. Жалобы на вялость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в верхних и нижних конечностях в течении 2-х недель. Объективно: увеличение периферических лимфоузлов всех групп до + 0,5 см, + 1,0 см. Гиперпластический синдром: печень + 4 см, селезёнка + 8 см из-под края рёберной дуги. В ОАК Hb -104 г/л, тромб. - 143 тыс., лейк. - 178х109/л, базоф. - 2%, промиелоц. - 5%, миелоц. - 12%, метамиелоц. - 7%, юные - 5%, п/я - 5%, с/я - 61%, эоз. - 1%, СОЭ -15 мм/ч, бл. кл. - 17%. Какой предварительный диагноз?
-
апластическая анемия
-
геморрагический васкулит
-
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
-
хронический миелолейкоз
-
-
Ответ проверен 1503 Мальчик 13 лет. Жалобы на повышение температуры тела, затрудненность носового дыхания, изменение формы шеи, головную боль, отечность лица, бледность, увеличение размеров живота, уплотнение в области яичек. Кожа и слизистые чистые, бледные, периферические лимфоузлы всех групп увеличены до 1,5 см в диаметре, шейные л/у спаяны в конгломерат, форма шеи деформирована, печень + 6 см, селезёнка + 5 см из-под края рёберной дуги. В зеве гипертрофия нёбных миндалин, аденоидное разрастание тканей носоглотки до III степени. В области мошонки увеличено правое яичко, при пальпации уплотнённое, безболезненное. В ОАК эр. - 2,8х1012/л, Hb - 80 г/л, лейкоциты - 130,6х109/л, с/я - 9%, лф - 10%, мон. - 1%, бластные клетки - 80%, СОЭ - 60 мм/ч. Какой диагноз следует подозревать?
-
водянка правого яичка
-
острый лейкоз
-
паховая грыжа
-
хронический миелобластный лейкоз
-
-
Ответ проверен 1503 Мальчик 16 лет. Жалоб нет. При профилактическом флюорографическом исследовании в средостении обнаружено образование. Объективно: состояние удовлетворительное. По органам - без особенностей. На рентгенограммах в прямой и боковой проекциях, в среднем этаже переднего средостения овальной формы образование, в толще которого выявляются более плотные включения, наружные контуры его чёткие, гладкие. Прилежащие отделы лёгкого не изменены. Дальнейшая тактика ведения пациента
-
в срочном порядке направить на КТ и к онкологу для уточнения диагноза
-
наблюдать в динамике (повторное обращение в поликлинику через 6 месяцев)
-
назначить антибактериальную терапию
-
рекомендовать повторно обратиться в поликлинику при ухудшении состояния
-
-
Ответ проверен 1503 Мальчик 3 лет, поступил с жалобами на периодическую боль в животе, увеличение объёма живота и наличие опухолевидного образования в брюшной полости. Ребенок от 7 беременности, на учете в женской консультации мать не наблюдалась. Роды 3 срочные, с массой 3100 г. Находился на грудном вскармливании до 9 месяцев. В анамнезе: у бабушки была опухоль почки. Месяц назад мать ребенка случайно, при купании, заметила наличие опухолевидного образования в левой половине живота. При осмотре: живот увеличен в объёме, отмечается асимметрия за счет выбухания левой половины; при пальпации определяется опухолевидное образование плотноэластической консистенции, бугристое, малоподвижное, исходящее из левого подреберья, безболезненное. Ваш предположительный диагноз
-
гидронефроз слева
-
киста левой почки
-
киста селезенки
-
нефробластома
-
-
Ответ проверен 1503 Мальчик 4-х лет в раннем возрасте перенес инфекционный мононулкеоз (заразился от старшей сестры). Из анамнеза также известно, что дедушке по линии отца в возрасте 60 лет проводилось оперативное лечение по поводу онкологии щитовидной железы, у двоюродной сестры по линии матери - системная красная волчанка. Мальчик рос и развивался по возрасту, однако в возрасте 5-ти лет ребёнок получал стационарное лечение по поводу вторичного гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза. Что является наиболее частой причиной данного заболевания?
-
вирусные инфекции
-
злокачественные новообразования
-
ревматологические заболевания
-
-
Ответ проверен 1503 Мальчик 8 лет, на приёме у педиатра проведен совместный осмотр с гематологом и дерматологом, заподозрено редкое заболевание - генерализованный эруптивный гистиоцитоз, наблюдается типичная мономорфная папулёзная сыпь. Какое из нижеперечисленных проявлений считается крайне редким?
-
вовлечение слизистый оболочек
-
высыпания единичные
-
поражение конъюнктив
-
симметричное распределение высыпаний
-
-
Ответ проверен 1503 Мальчик 8 лет, поступил с жалобами на нарушение зрения (цветоощущения) правого глаза. Осмотрен окулистом, выписаны очки. Через несколько месяцев вновь обратились к врачу. Отмечается значительное ухудшение зрения, сужение полей зрения. Повторно осмотрен окулистом: выявлен отёк и атрофия диска зрительного нерва справа. Ваш предположительный диагноз
-
амблиопия
-
косоглазие
-
опухоль хиазмально-селлярной области
-
светобоязнь
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 40 лет заболел остро около месяца назад, когда повысилась температура до 37,8°С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение антибиотиками, отхаркивающими средствами в течение 2 недель, состояние улучшилось. Ухудшение в течение 10-ти дней, когда усилился кашель, появился субфебрилитет. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Ваша тактика: 1) назначить интенсивную физиотерапию; 2) продолжить курс лечения антибиотиками и оценить ситуацию через 2-3 недели; 3) назначить проведение компьютерной томографии легких; 4) рекомендовать консультацию онколога. Выберите правильную комбинацию ответов
-
1, 2
-
1, 4
-
2
-
3, 4
-
-
Ответ проверен 1503 На диспансерном профилактическом осмотре у мальчика 13 лет выявлено образование в области правой половины мошонки размерами 4х2 см с размытыми контурами. Со слов пациента, образование не беспокоило его длительное время, однако, последние 2 месяца отмечено его увеличение размерах, оно стало асимметричным. Тактика ведения
-
динамическое наблюдение
-
направить к дерматологу
-
направить к детскому онкологу
-
направить к детскому хирургу
-
-
Ответ проверен 1503 На осмотр к педиатру пришла мама с ребенком 6-ти месяцев с жалобами на образование в области копчика и беспокойство ребенка при усаживании. При осмотре в крестцово-копчиковой области выявлено образование размерами 2х3 см, безболезненное при пальпации, кожа над образованием не изменена. По данным УЗИ, МРТ и КТ признаки крестцово-копчиковой тератомы. На какие онкомаркеры показано обследовать ребёнка?
-
бета-2-микроглобулин
-
бета-хорионический гонадотропин
-
раково-эмбриональный антиген
-
-
Ответ проверен 1503 На осмотр к педиатру пришла мама с ребёнком 8-ми лет с жалобами, которые начались с проблемы почерка в школе, повышения утомляемости, частых головокружений, потери равновесия. На момент обрушения нарастает головная боль с тошнотой и рвотой. После рвоты отмечается снижение интенсивности головной боли. Наиболее вероятный диагноз
-
астеновегетативный синдром
-
головные боли напряжения
-
объёмное образование мозжечка
-
синдром циклических рвот
-