Тесты с вопросами и ответами по колопроктологии

использовании при операции по Тиршу тефлоновой нити

использовании при операции по Тиршу тефлоновой сетки

использовании тефлоновой нити

передней сфинктеролеваторопластике

так называемом лоскутном отсечении выпадающей части кишки

циркулярном отсечении выпавшей прямой кишки

циркулярном отсечении слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением сборивающих швов на мышечную стенку в виде валика

левосторонняя гемиколэктомия с низведением ободочной кишки с избытком

низведение компенсированной части толстой кишки после резекции изменённых её отделов через демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза

низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца с формированием наданального колоректального конце-бокового анастомоза

резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза «конец в конец»

формирование коло-ректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с иссечением стенки кишки с целью адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру

левосторонняя гемиколэктомия с отсроченным анастомозом;

низведение компенсированной части толстой кишки после резекции изменённых её отделов через демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза;

низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца с последующей ликвидации шпоры;

резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза «конец в конец»;

формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру.

при анаэробном парапроктите

при анаэробном парапроктите.

при распространённом гнойном процессе

при распространённом гнойном процессе;

только у больных диабетом

только у больных диабетом;

у всех больных

у всех больных;

у пациентов старше 50 лет;

от 20 до 30 коек

от 30 до 40 коек

от 30 до 40 коек;

от 40 до 60 коек

от 40 до 60 коек;

от 60 до 80 коек

от 60 до 80 коек;

свыше 80 коек

свыше 80 коек.

двухэтапная операция: сначала колостома, вторым этапом - по Дюамелю

двухэтапное хирургическое лечение: сначала - формирование проксимальной кишечной стомы, вторым этапом - операция по Дюамелю в модификации ГНЦК

двухэтапное хирургичесое лечение: первым этапом - формирование проксимальной кишечной стомы, вторым этапом - по Дюамелю

илеостомия, в последующем операция Соаве

илеостомия, в последующем операция Соаве.

операция Дюамеля

операция Дюамеля;

операция Свенсона с формированием проксимальной колостомы

операция Свенсона сформированием проксимальной колостомы;

операция Соаве

операция Соаве;

аденокарциномы

базалиомы

лейомиосаркомы

меланомы

плоскоклеточного рака;

в вертикальном положении.

в коленно-локтевом положении;

в положении больного на корточках и с натуживанием;

в положении как для камнесечения;

лёжа на животе;

воспалительный процесс локализуется преимущественно в правых отделах толстой кишки

обязательным является поражение слизистой желудка и толстой кишки

поражение слизистой прямой кишки является обязательным

сегментарное поражение слизистой оболочки

язвы, возникающие в прямой кишке, имеют щелевидную форму

язвы, возникающие в прямой кишке, имеют щелевидную форму;

нерадикальность операции;

трудности выделения слизистой оболочки кишки в зоне аганглиоза;

трудности мобилизации ободочной кишки для низведения;

трудности мобилизации прямой кишки у взрослых пациентов;

трудности наложения анастомоза из-за разных диаметров кишок.

левая ободочная артерия

нижняя брыжеечная артерия

правая и левая ободочная артерии

правая ободочная артерия

средняя ободочная артерия

закрытие двуствольной илеостомы после операции отключения

закрытие колостомы после операции отключения (колостомии)

илео-трансверзоанастомоз

колоректальный анастомоз после резекции ободочной кишки

тонкокишечный резервуар

консервативное, направленное на лечение основного заболевания и коррекцию функции толстой кишки;

консервативное, направленное на нормализацию функции толстой кишки;

только лечение основного заболевания.

только хирургическое;

хирургическое при неэффективности консервативного;

Поражение стенки кишки с чередованием пораженных и здоровых участков

наличие множественных язв-трещин в толстой кишке

наличием множественных язв-трещин в толстой кишке

обязательное поражение слизистой оболочки прямой кишки;

обязательным поражением слизистой оболочки прямой кишки

тотальное поражение слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта

тотальное поражение слизистой оболочки толстой кишки

тотальным поражением слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта

возраст больного старше 70 лет

длительность заболевания

истощение больного

локализация опухоли

перфорация опухоли

большие размеры опухоли

возраст больного

локализация опухоли

наличие у больного тяжёлых сопутствующих заболеваний

недостаточность анального сфинктера

диафрагмально-ободочная и желудочно-ободочная связки

малый сальник

печеночно-дуоденальная связка

правая половина большого сальника

пузырно-толстокишечная связка

левая ободочная артерия;

нижняя брыжеечная артерия.

правая и левая ободочная артерии;

правая ободочная артерия;

средняя ободочная артерия;

алый цвет крови;

длина выпадающей части

дольчатое строение выпадающей розетки с продольными складками слизистой оболочки;

отсутствие боли в заднем проходе

цвет слизистой оболочки

на 11 часах по циферблату

на 3-х часах по циферблату

на 3-х часах по циферблату;

на 9 часах по циферблату

на 9 часах по циферблату;

на задней стенке анального канала

на задней стенке анального канала;

на передней стенке анального канала

на передней стенке анального канала;

одинаково часто на задней и передней стенках.

воспаление параректальной клетчатки

дефект слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки

дефект слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки;

криптит

линейный дефект анодермы

пектеноз

актиномицетами

бледной спирохетой

вирусом

кишечными бактериями

клостридией

блюдцеобразной опухоли с изъязвлением по краям

гладких бугристых образований;

грануляционной ткани

округлых плоских бляшек

разных по форме и размерам разрастаний в виде цветной капусты

гематогенным путём

гематогенным путём;

из прямой кишки

из прямой кишки;

из соседних органов, поражённых воспалительным процессом

из соседних органов, поражённых воспалительным процессом.

лимфогенным путём

лимфогенным путём;

через кожу

через кожу;

достаточно редким заболеванием;

крайне редким заболеванием;

распространённым заболеванием, стоящим на четвёртом месте после геморроя, анальных трещин и колитов.

самым частым заболеванием человека;

самым частым проктологическим заболеванием;

изъязвление слизистой в области морганиевых крипт.

любой воспалительный процесс в параректальной клетчатке;

острое воспаление в области морганиевых крипт;

острое воспаление параректальной клетчатки, вызванное проникновением инфекции из прямой кишки;

острое воспаление слизистой прямой кишки;

верхними брыжеечными сосудами

верхними прямокишечными сосудами

левыми толстокишечными сосудами

средними крестцовыми сосудами

средними толстокишечными сосудами

есть сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации

имеются множественные метастазы рака в печени

имеются неудалимые отдалённые метастазы рака

опухоль больших размеров

опухоль небольших размеров

до применения инструментальных методов исследования, как начальный этап обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу

после гастродуоденоскопии и УЗИ органов брюшной полости при наличии жалоб на расстройство функции желудочно-кишечного тракта

после проктографии.

при подозрении на опухоль ободочной кишки после колоноскопии

при подозрении на опухоль прямой кишки только после ректороманоскопии

воспаление анальных сосочков на уровне аноректальной линии

воспаление анальных сосочков на уровне аноректальной линии;

воспаление “сторожевого” бугорка при хронической трещине

воспаление “сторожевого” бугорка при хронической трещине;

кондиломатозные разрастания кожи промежности

спавшиеся внутренние геморроидальне узлы

спавшиеся внутренние геморроидальне узлы;

тромбированные внутренние геморроидальные узлы

тромбированные внутренние геморроидальные узлы;

безоар

безоар;

заворот

заворот;

инвагинация

инвагинация.

круглая поджелудочная железа

круглая поджелудочная железа;

перитонит

перитонит;

полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную ямку и расслоением мышцы, поднимающей задний проход, в продольном направлении

полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную ямку и расслоением мышцы, поднимающей задний проход, в продольном направлении;

полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную ямку с соответствующей стороны и рассечением мышцы, поднимающей задний проход, в поперечном направлении

полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную ямку с соответствующей стороны и рассечением мышцы, поднимающей задний проход, в поперечном направлении;

прямолинейным разрезом перпендикулярно линии между задним проходом и седалищным бугром

прямолинейным разрезом перпендикулярно линии между задним проходом и седалищным бугром.

радиальным разрезом кожи

радиальным разрезом кожи;

через просвет прямой кишки, так как гнойник располагается рядом со стенкой кишки

через просвет прямой кишки, так как гнойник располагается рядом со стенкой кишки;

выполняется только при задних свищах, проходящих через глубокую порцию наружного сфинктера;

не выполняется при имеющейся слабости анального сфинктера.

при свищах прямой кишки никогда не производится;

производится при всех задних подковообразных свищах прямой кишки в не зависимости от глубины расположения свищевого хода;

целесообразно при задних экстрасфинктерных подковообразных свищах с ретроректальным затеком;

до всех видов исследования, включая пальцевое.

если при пальцевом исследовании прямой кишки выявлена слабость анального сфинктера;

после аноскопии

после пальцевого исследования прямой кишки

после пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии;

А-1; Б-3,4,5,6,7.

А-2,3,5; Б-3,4,5,6,7.

А-2; Б-1,4,5,6,7.

А-2; Б-3,4,5,6,7.

А-2; Б-3,4,5.

возникает во время перинеотомии

возникает во время перинеотомии.

возникает при разрыве промежности I степени

возникает при разрыве промежности II степени

возникает при разрыве промежности II степени;

возникает при разрыве промежности III степени

неизбежно при эпизиотомии

неизбежно при эпизиотомии;

аденокарциному

ворсинчатую опухоль

злокачественную меланому

лейомиому

саркому

выпадение прямой кишки

выпадение слизистой прямой кишки

избыточную подвижность слизистой оболочки прямой кишки

мешковидное выпячивание стенки прямой кишки

опущение передней стенки влагалища и матки

кишечное кровотечение

отсутствие эффекта от консервативной терапии

перфорация толстой кишки

токсическая дилятация толстой кишки

учащение стула до 5-6 раз в сутки

учащение стула до 5-6 раз в сутки.

выделения крови и слизи из заднего прохода

выделения крови и слизи из заднего прохода.

дискомфорт и чувство неполного опорожнения прямой кишки

жалобы на периодический метеоризм

острое начало заболевания

пожилой возраст больного

геморрой без кровотечений, но с выпадением узлов 2-4 стадия.

комбинированный геморрой без кровотечений;

только геморрой 1 стадии;

хронический геморрой в любой стадии

хронический кровоточащий внутренний геморрой 1-2 стадии

бессвищевая форма атрезии;

все перечисленное.

свищ в мочевой пузырь;

узкий и длинный промежностный свищ;

уретральный свищ;

кишечное кровотечение;

отсутствие эффекта от консервативной терапии;

перфорация толстой кишки;

токсическая дилятация толстой кишки;

учащение стула до 5-6 раз сутки.

выявить количественное содержание ацетилхолинэстеразы;

определить состояние интрамурального нервного аппарата;

позволяет точно определить протяженность зоны аганглиоза;

установить наличие сосудистых изменений дистального отдела прямой кишки.

установить степень атипии клеток слизистой оболочки;

300 мл

не менее 1 литра

от 300 до 500 мл

от 500 до 600 мл

от 600 до 800 мл

выздоровление

периодическое появление болей в промежности

послеоперационная недостаточность анального сфинктера

развитие рака прямой кишки

рецидивирование парапроктита

формирование свища прямой кишки

назначить антибиотики широкого спектра действия, швы не трогать;

не снимая швов, ввести между ними резиновые выпускники;

провести курс гипербарической оксигенации.

снять несколько швов, при ревизии раны установить распространённость воспалительного процесса, при необходимости снять остальные швы;

снять сразу все швы;

после хирургической обработки раны без её ушивания назначить средства для задержки стула, бесшлаковую диету, антибактериальные препараты, предупредить о возможном наложении колостомы в последующем

провести хирургическую обработку раны без ушивания сфинктера, предупредить пострадавшего о возможном наложении колостомы при прогрессировании воспалительного процесса

произвести хирургическую обработку раны, ушить сфинктер

промыть рану, антибактериальные препараты назначить

промыть рану, иссечь нежизнеспособные ткани, наложить колостому

не снимая швов, назначить антибактериальные препараты внутримышечно;

не снимая швов, применить ферменты;

снять все швы, делать повязки с гипертоническим раствором;

снять швы, применить ферменты, мази на водорастворимой основе, тёплые ванны, в последующие дни физиотерапию.

считать, что это обычное течение раневого процесса, ничего не предпринимать;

перерастяжения в родах кожи передней промежности

повреждения стенки влагалища

разрыва предверия влагалища

разрывов шейки матки

растяжения или разрыва наружного сфинктера заднего прохода

1 раз в год

1 раз в два года

минимум 2 раза в год

1 раз в год

1 раз в два года

1 раз в два месяца

1 раза в год;

2 раза в год

ежемесячно

наложение проксимальной кишечной стомы

операцию Гартмана

резекцию кишки с формированием межкишечного анастомоза

ушивание раны сигмовидной кишки

0,35

0,4

0,45

0,5

0,62

ирригоскопии и ультрасонографии

клинического анализа крови и мочи, ирригоскопии

обзорной рентгенографии брюшной полости, ультрасонографии.

пальцевого исследования прямой кишки, ректоскопии, колоноскопии, биопсии

цистоскопии, цистографии и колоноскопии;

не ушивать рану;

подшить края раны ко дну.

послойно ушить рану наглухо;

проточное промывание через перфорированный дренаж при глухом шве кожи;

ушить рану наглухо швами по Донати;

брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением ободочной в анальный канал с избытком

брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

наложение колостомы на вышележащие отделы толстой кишки

операцию Гартмана или формирование проксимальной кишечной стомы

переднюю резекцию прямой кишки

иссечение свища в просвет прямой кишки;

иссечение свища с низведением слизистой;

иссечение свища с ушиванием дна раны узловыми швами.

иссечение свища с ушиванием раны непрерывным швом;

рассечение свищевого хода без иссечения тканей;

выше;

зависит от конституции больного.

зависит от расположения поражённой крипты;

на уровне или выше;

ниже;

иссечь гнойный ход и ушить рану;

иссечь ход в просвет кишки;

иссечь ход, сделать сфинктеротомию.

провести лигатуру;

рассечь гнойный ход в просвет кишки без его иссечения;