Тесты с вопросами и ответами по ревматологии

Медленное развитие мышечной слабости

Поражение мышц сгибателей пальцев кистей

Развитие дисфагии

Развитие хорошего эффекта от приема высоких доз глюкокортикоидов

Раннее вовлечение четырехглавых мышц бедер

Выраженная слабость мышц верхних конечностей

Медленно регрессирует на фоне снижения дозы глюкокортикоидов

Нормальные цифры креатинфосфокиназы

Раннее и преимущественное поражение мышц нижних конечностей и туловища

У чувствительных к глюкокортикоидам лиц может развиваться через 3-4 недели от начала приема глюкокортикоидов

Нарушение концентрации внимания

Нарушение мышления (вкл. абстрагирование, затруднение решения задач)

Нарушение непосредственной или отдаленной памяти

Нарушение ориентации во времени и пространстве

Нарушение речь (вкл. сужение, поиск слов)

Все выше перечисленные ответы верны

Наличие воспалительной боли в спине и признаков острого воспаления крестцово-подвздошных суставов (остеит) по данным магниторезонансной томографии, при отсутствии рентгенологически достоверного сакроилиита

Наличие воспалительной боли в спине при отсутствии рентгенологических и томографических признаков поражения костно-суставного аппарата

Наличие острого воспаления крестцово-подвздошных суставов по данным магниторезонансной томографии при отсутствии боли в спине и рентгенологических признаков сакроилиита

АЦЦП

РФ и АЦЦП

типичных для РА эрозивных изменений суставов

крупных и мелких суставов

крупных или мелких суставов

крупных суставов

мелких суставов

Наличие волчаночного нефрита в анамнезе увеличивает риск развития преэклампсии.

Наличие волчаночного нефрита в анамнезе является противопоказанием для беременности.

Наступление беременности требует увеличения дозы глюкокортикоидного препарата, принимаемого внутрь.

Поражение почек должно быть в ремиссии в течение 2-х месяцев до зачатия.

Зачатие может быть разрешено сразу после отмены лефлуномида

На фоне беременности течение РА улучшается у 90% больных

Наличие эндопротеза тазобедренного сустава является противопоказанием для беременности

Около 16-27% беременных имеют полную ремиссию РА к 3-ему триместру беременности и не нуждаются в терапии

У больных с проблемами фертильности НПВП должны отменяться перед зачатием

Генерализованное тревожное расстройство

Дистимия

Единичный депрессивный эпизод

Расстройство адаптации

Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий депрессивный эпизод

Амитриптилин

Миансерин

Сертралин

Флупентиксол

Эглонил

Наблюдение без терапии

Назначение бисфосфонатов

Назначение деносумаба

Назначение кальция и витамина Д

Мочекаменная болезнь

Обострение волчаночного нефрита

Пиелонефрит беременных

Преэклампсия

Цистит

Параплегия

Псориаз

Синдром Рейтера

Ювенильный хронический артит

бруцеллез

Аутоиммунной тромбоцитопенией

Интерстициальным поражением легких

Опухолью желудка

Пневмонией

Полинейропатией

Аутовоспалительные синдромы

Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника

Диффузные болезни соединительной ткани

Ревматическая лихорадка

Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата

Геморрагичский васкулит

Гигантоклеточный артериит

Гранулематоз с полиангиитом

Микроскопический полиангиит

Псориатический артрит

Системная красная волчанка

Ювенильный идиопатический артрит

Базальных отделов

Верхушечных сегментов

Все перечисленное

Одновременно во всех отделах легких

Chlamidia trachomatis

Salmonella typhimurium

Shigella flexneri

Yersinia enterocolitica

Всеми вышеперечисленными агентами

Варфарин

Гепарин

Дабигатрана этексилат

Каждые 2 года

Каждые 3 года

Каждые 5 лет

Каждые 6 месяцев

Каждый год

Инфликсимаба

Метотрексата

Ритуксимаба

10 мг

15 мг

20 мг

2,5 мг\сутки

Более 7,5мг\сутки

Не существует безопасной дозы ГК

от 2,5мг\сутки до 5 мг\сутки

от 5мг\сутки до 7,5мг\сутки

10 мг

15 мг

20 мг

Когнитивные нарушения

Нарушения сна

Потеря надежды на выздоровление, веры в пользу и эффективность лечения

Социальная изоляция и ограничение контактов с врачом

Суицидальное поведение

Введение живых вакцин новорожденному отсрочить не менее чем на 6 месяцев от даты последнего введения ингибитора ФНОα матери.

Отменить за месяц до планируемой беременности.

Отменить при положительном тесте на беременность.

По показаниям возможно продолжение лечения до 30 недели беременности.

Повышение риска развития кишечных инфекций

Повышение токсичности метотрексата

Снижение эффективности клопидагрела

Усиление симптоматики ГЭРБ

Ускорение развития остеопороза

Возможно применение любых НПВП в терапевтических дозах на фоне регулярного контроля СКФ

Возможно применение только коксибов

Возможно применение только неселективных НПВП

Нельзя использовать любые НПВП

Показано применение НПВП в дозах, не превышающих половину терапевтической

35 дней

В 90 дней

до снятия швов

Все перечисленное верно

Против бешенства

Против краснухи

Против пневмококковой инфекции

Против эпидемического паротита

Анти ПМ-Скл антитела

Антитела к РНК-полимеразе III

Антитела к кардиолипину

Campilobacter fetus

Chlamidia trachomatis

Salmonella typhimurium

Shigella flexneri

Yersinia enterocolitica

Генерализованное тревожное расстройство

Дистимия

Единичный депрессивный эпизод

Расстройство адаптации

Рекуррентное депрессивное расстройство

Атеросклеротическое поражение сосудов

Бронхиальная астма

Рак толстого кишечника

Хронические заболевания печени

Антинуклеарный фактор, маркеры вируса гепатита В и С

Другие исследования

Общий анализ крови и С-реактивный белок

Общий анализ крови, печеночные ферменты, креатинин

Определение ревматоидного факторы, антител к циклическому цитруллинированому белку

1-А,Б,В,Г,Д; 2-В,Г; 3-А,Б,В,Г,Д; 4-Г; 5-Г

1-А,Б,В,Г,Д; 2-Г; 3-А,Б,В,Г,Д; 4-В,Г; 5-Г

1-А,Б,В,Г,Д; 2-Г; 3-А,Б,В,Д; 4-Г; 5-Г

6. Ни одно из перечисленныых

Агранулоцитоз

Аутоиммунные нарушения

Все выше перечисленные

Инфекционные осложнения

Обострение ишемической болезни сердца

Нарушение функции почек

Обострение ишемической болезни сердца

Повышение артериального давление

Прогрессирование легочного фиброза

Тошнота, диспепсия

Лейкопения может рецидивировать после спленэктомии

Может развиваться гепатомегалия

Развивается как у мужчин, так и у женщин

Серонегативный вариант ревматоидного артрита

Серопозитивный вариант ревматоидного артрита

Акромиально-ключичные

Височно-нижнечелюстные

Первые запястно-пястные

Плечевые

Тазобедренные

Диффузные В-крупноклеточные лимфомы

Лимфома зоны мантии

Лимфомы маргинальной зоны лимфоузлов (в том числе MALT-типа)

Макроглобулинемия Вальденстрема

Множественная миелома

Отменить метотрексат, продолжить лечение ингибиторами ФНО-α

Продолжить лечение метотрексатом, отменить ингибиторы ФНО-α

Продолжить лечение метотрексатом, снизить дозу ингибиторов ФНО-α

Снизить дозу метотрексата и ингибиторов ФЫНО-α, назначить глюкокортикоиды

Снизить дозу метотрексата и ингибиторов фактора некроза опухоли-α

Лефлуномид в комбинации с сульфасалазином

Метотрексат в комбинации с сульфасалазином и гидроксихлорохином

Метотрексат в комбинации с циклоспорином А

Сульфасалазин в комбинации с солями золота

6. Другие

Все, перечисленные выше

Пожилой возраст пациентов

Полиморфизм генов, регулирующих синтез «провоспалительных» цитокинов

Синтез нейтрализующих антител

Васкулит

Гломерулонефрит

Плеврит

Поражение опорно-двигательного аппарата

Энцефалит

Анти-Sm

Антикардиолипиновые антитела

Антицентромерные антитела

Всегда требует назначения ребенку глюкокортикоидной терапии.

Кожные проявления синдрома могут проходить без лечения в течение первых 3-6 месяцев жизни ребенка.

Пятнистая хондродисплазия – редкое проявление неонатальной волчанки.

Развивается только у плодов/новорожденных от матерей со стойкой и высокой позитивностью Ro/SSA- и/или La/SSB-антител.

У матерей новорожденных с неонатальной волчанкой могут отсутствовать клинические проявления аутоиммунных ревматических заболеваний.

Выраженные иммунологические нарушения (повышение а-нДНК, Sm-АТ, АНФ)

Неонатальная волчанка плода

Плохо контролируемая активность СКВ с поражением внутренних органов (почек, легких, сердца)

Поражение тазобедренных суставов (асептический некроз, коксит) с нарушением их функции

Сопутствующий антифосфолипидный синдром с симптомами поражения ЦНС

Азатиоприн противопоказан при беременности;

Микофенолата мофетил должен отменяться не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности;

Прием сульфалазина в течение беременности, вероятно, не представляет опасности для плода;

Циклоспорин не токсичен для плода при материнской суточной дозе не более 10мг/кг;

Циклофосфан при беременности не назначается.

Активно передаются эмбриону/плоду с ранних сроков беременности

На поздних сроках беременности концентрация ингибиторов ФНОα в плодной сыворотке аналогична или выше материнской

Не вызывают преждевременные роды

Не учащают выкидыши, врожденные пороки у детей

Сохраняются в организме новорожденного дольше, чем в организме матери

Активно передаются эмбриону/плоду с ранних сроков беременности.

На поздних сроках беременности концентрация ингибиторов ФНОα в плодной сыворотке аналогична или выше материнской.

Не вызывают преждевременные роды.

Не учащают выкидыши, врожденные пороки у детей.

Сохраняются в организме новорожденного дольше, чем в организме матери.

Аутоиммунная тромбоцитопения

Интерстициальное поражение легких

Опухоль желудка

Пневмония

Полинейропатия

Высокие уровни креатинина

Гипергаммаглобулинемия

Низкие уровни железа

H.pylori и НПВП являются независимыми этиологическими факторами пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиБ.НПВП и низкие дозы аспирина способны вызывать развитие язвы и ЖКТ – кровотечения у H.pylori - негативных пациентов.

Эрадикация H.pylori до начала приема НПВП способна снизить риск развития НПВП-гастропатии

Эрадикация H.pylori значительно уступает по эффективности по сравнению с длительным использованием ИПП в отношении предупреждения рецидивов НПВП-гастропатии

Эрадикация H.pylori существенно снижает риск рецидивов НПВП-индуцированных язв и кровотечений в случае продолжения длительного приема этих препаратов

Ассоциируются с развитием тревожных расстройств при РЗ

Ассоциируются с рентгенологическим прогрессированием при РА

Возникают в связи с тяжелым соматическим заболеванием

Провоцируют психические расстройства у больных ревматическими заболеваниями

Провоцируют ревматические заболевания и их обострение

Болезнь Ходжкина

В-крупноклеточные лимфомы

Лимфомы маргинальной зоны

Плазматические дискразии (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема)

Т-клеточные лимфомы

MALT-лимфомы слюнных желёз

Болезнь Ходжкина

Макроглобулинемия Вальденстрема

Различные варианты миеломной болезни

Фолликулярная лимфома

La/SSB-антитела

Sm-АТ

Антикардиолипиновые антитела

Адалимумаб

Голимумаб

Инфликсимаб

Цертолизумаб пэгол

Этанерцепт