Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний половых органов у женщин / ТестОтвет

Больная 27 лет была направлена неврологом на консультацию к гинекологу по месту жительства в связи с наличием опухоли головного мозга (подозрение на метастаз). Из беседы с пациенткой Вы узнаете, что 3 месяца назад был выполнен медикаментозный аборт при сроке беременности 8-9 недель. Менструальный цикл не восстановился, отмечались менструальноподобные кровянистые выделения из половых путей. К врачу не обращалась. Три недели назад появились сильные головные боли, головокружение и выпадение полей зрения, в связи с чем, была госпитализирована в неврологический стационар. При обследовании обнаружена опухоль головного мозга, вероятно, метастатического происхождения. При рентгенологическом исследовании легких были выявлены множественные метастазы. Больной рекомендована консультация специалистов. Объективно состояние удовлетворительное, температура 36,8. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД 16 в мин. Артериальное давление 115/80 мм.рт.ст., пульс 68 уд в мин. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Осмотр шейки матки в зеркалах: слизистая влагалищной части шейки матки чистая. Наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Матка округлой формы, плотная, болезненна при пальпации, увеличена 7-8 недель беременности. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Ваши первичные действия: А) определить уровень β-ХГЧ в крови; Б) УЗИ и КТ органов малого таза и брюшной пошлости; В) отправить к профильным специалистам в области торакальной хирургии и неврологии; Г) направить в гинекологический стационар

А;Б
Б; В
Б; Г
В;Г

Показать полность

Больная 32 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на общую слабость, одышку, кашель и темные кровяные выделения из половых путей в течение 1 недели. Анамнез: Беременностей 3. Абортов-2. Во время последнего искусственного прерывания беременности сроком 12 нед. обнаружен пузырный занос. Спустя 7 месяцев появился кашель. Объективно: Состояние больной средней тяжести. Пульс 94 уд. в 1 мин. АД 95/70 мм. рт. ст. Кожа и слизистые бледные. В легких выслушивается жесткое дыхание над всей их поверхностью, резко ослабленное в нижних отделах. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка увеличена до 8 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, зона их безболезненна. Выделения кровяные, умеренные. Ваша тактика

анализ крови на β-ХГЧ
госпитализация в стационар
консультация зав. отделением
консультация онколога

Показать полность

Больная 37 лет выписалась из онкологического стационара с диагнозом хорионкарцинома. Состояние после химиотерапии. Жалоб активно не предъявляет. Пациентка не реализовала фертильную функцию; задает вопросы о возможности планирования беременности в ближайшее время. Что вы порекомендуете больной?

беременность противопоказана пожизненно
консультация после трехкратного определения β-ХГЧ через 1,4 и 7 недель после выписки
контрацепция после окончания лечения злокачественной трофобластической болезни рекомендуется в течение 1 года, предпочтение отдается гормональным контрацептивам
планировать беременность через месяц, после выписки

Показать полность

Больной 27 лет в сроке беременности 12-13 недель выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза. По данным эмбрион не определяется. Сердцебиения нет. В полости матки множественная гомогенная мелкокистозная ткань. Выполнена вакуум-аспирация. По данным гистологического исследования: пузырный занос. Мониторинг β-ХГЧ после вакуум-аспирации на 1 неделе- 350 МЕ/мл, на 4 неделе- 357,6 МЕ/мл, на 7 неделе-370,4 МЕ/ л. Дальнейшая тактика?

вакуум-аспирация
динамическое наблюдение в течение 6 месяцев
консультация онколога
хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии

Показать полность

Больной 28 лет в марте 2023 г. была произведена попытка ЭКО. На сроке 7 недель неразвивающаяся беременность, по данным УЗИ. 24.07.2023 раздельное диагностическое выскабливание. Гистологическое заключение: в соскобе элементы плодного яйца. С июля по сентябрь 2023 г. отмечались кровянистые выделения из половых органов. Обратилась к гинекологу. Уровень β-ХГЧ от 29.09.2023 305,5 МЕ/мл. Гинекологическое исследование: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу, слизистая шейки матки и влагалища не изменена, тело матки увеличено, соответствует 10 неделям беременности, безболезненное, справа и слева от матки определяются подвижные округлые образования плотноэластической консистенции до 5 см в диаметре, своды глубокие, параметрии свободные. Какой предварительный диагноз?

беременность 9-10 недель
рак эндометрия
рак яичников
хорионкарцинома

Показать полность

В женской консультации на диспансерном наблюдении находится женщина 37 лет, которая является носительницей мутаций гена BRCA1. При очередном диспансерном наблюдении Вы выявили новообразование левого яичника размерами 5,0 см в диаметре. Для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным процессом рассчитали значение индекса риска малигнизации (RMI), которое оказалось меньше 250. Ваши дальнейшие действия

маршрутизировали пациентку в гинекологический стационар
направили на консультацию к онкологу
рекомендовали диспансерное наблюдение 1 раз в 12 месяцев
рекомендовали диспансерное наблюдение 1 раз в 4-6 месяцев

Показать полность

В женской консультации под диспансерным наблюдением находится женщина 36 лет, у которой в анамнезе конизация шейки матки по поводу преинвазивного рака. Она очень беспокоится о своей 7-летней дочери. Вы рекомендуете для профилактики рака шейки матки провести вакцинацию против ВПЧ

в возрасте 12-13 лет
в возрасте 18 лет
в возрасте 8 лет
после начала половой жизни

Показать полность

В женской консультации под мониторингом находится женщина 41 года с рецидивирующим полным пузырным заносом после его удаления. В анамнезе у нее 4 беременности, из них 2 родов и 2 аборта. Перед удалением пузырного заноса уровень β-ХГЧ составил 112 000 МЕ/мл. Затем отмечено его постепенное снижение, но сохранялтся выше нормы в течение 6 месяцев. Вы заподозрили злокачественную трофобластическую болезнь, поскольку критерием такого диагноза является

возраст пациентки >40 лет
персистенция β-ХГЧ в течение более 6 месяцев после эвакуации полного пузырного заноса
рецидивирующий пузырный занос
уровень β-ХГЧ перед эвакуацией пузырного заноса >100 000 МЕ/мл

Показать полность

В женской консультации под мониторингом находится женщина 42 лет после удаления полного пузырного заноса. В анамнезе у нее 4 беременности, из них 1 роды и 3 аборта. Перед удалением пузырного заноса уровень β-ХГЧ составил 115 000 МЕ/мл. В первый день после лечения уровень β-ХГЧ составил 126500, на 7-ой день - 136500, на 14-й день - 176500. Вы заподозрили злокачественную трофобластическую болезнь, поскольку критерием такого диагноза является

возраст пациентки >40 лет
количество беременностей >4
увеличение на 10 % и более уровня β-ХГЧ в 3 пробах в течение 2 недель (1-й, 7-й, 14-й дни) после эвакуации пузырного заноса
уровень β-ХГЧ перед эвакуацией пузырного заноса >100 000 МЕ/мл

Показать полность

В женской консультации под мониторингом находится женщина 42 лет после удаления полного пузырного заноса. В анамнезе у нее 5 беременностей, из них 3 родов и 2 аборта. До начала лечения уровень β-ХГЧ составил 123 000 МЕ/мл. При наблюдении Вы обнаружили плато уровня β-ХГЧ в 4 последовательных пробах в течение 3 недель после эвакуации пузырного заноса (1-й, 7-й, 14-й, 21-й дни). Вы заподозрили злокачественную трофобластическую болезнь, поскольку критерием такого диагноза является

возраст пациентки >40 лет
количество беременностей >4
плато уровня β-ХГЧ в 4 последовательных пробах в течение 3 недель после эвакуации пузырного заноса
уровень β-ХГЧ перед эвакуацией пузырного заноса >100 000 МЕ/мл

Показать полность

В женской консультации под наблюдением находится пациентка 33 лет после эвакуации частичного пузырного заноса. Вы проводили мониторинг показателей β-ХГЧ 1 раз в неделю. Ваши действия после нормализации показателей β-ХГЧ (получено 3 последовательных отрицательных результата)

продолжаете мониторинг 1 раз в 2 месяца в течение 6 месяцев
продолжаете мониторинг 1 раз в месяц в течение 6 месяцев
продолжаете мониторинг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев
снимете с мониторинга

Показать полность

В женской консультации под наблюдением находится пациентка 37 лет после эвакуации полного пузырного заноса. Вы проводили мониторинг показателей β-ХГЧ сначала 1 раз в неделю, затем получили 3 последовательных отрицательных результата. Ваши действия, когда пациентка вновь придет на прием

продолжите мониторинг 1 раз в 2 месяца в течение еще 12 месяцев
продолжите мониторинг 1 раз в месяц до года
продолжите мониторинг 1 раз в месяца в течение 6 месяцев
снимете с мониторинга

Показать полность

В женской консультации под наблюдением находится пациентка 38 лет после удаления полного пузырного заноса. Вы проводили мониторинг показателей β-ХГЧ 1 раз в неделю, которые не нормализовались в течение 56 дней. Ваши действия

продолжать мониторинг показателей β-ХГЧ 1 раз в месяц еще в течение года
продолжать мониторинг показателей β-ХГЧ 1 раз в неделю до их нормализации и далее наблюдать в течение еще 6 месяцев от момента нормализации с ежемесячным определением β-ХГЧ
продолжать мониторинг показателей β-ХГЧ 1 раз в неделю до их нормализации и далее наблюдать в течение еще 6 месяцев от момента нормализации с определением β-ХГЧ 1 раз в два месяца
продолжать мониторинг показателей β-ХГЧ 1 раз в неделю еще в течение года

Показать полность

В женскую консультацию для диспансеризации к акушеру гинекологу обратилась женщина 43 лет. Для профилактики рака шейки матки Вы предлагаете провести следующие мероприятия

ВПЧ-тестирование и вакцинацию
ВПЧ-тестирование и расширенную кольпоскопию
цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирование
цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и расширенную кольпоскопию

Показать полность

В женскую консультацию для диспансеризации к акушеру гинекологу обратилась молодая женщина 19 лет, которая начала жить половой жизнью в течение 8 месяцев. Для профилактики рака шейки матки Вы предлагаете провести следующие мероприятия

ВПЧ-тестирование
вакцинацию против ВПЧ
расширенную кольпоскопию
цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

Показать полность

В женскую консультацию для диспансеризации к акушеру гинекологу обратилась молодая женщина 27 лет. Для профилактики рака шейки матки Вы предлагаете провести следующие мероприятия

ВПЧ-тестирование и вакцинацию
расширенную кольпоскопию и вакцинацию
цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирование
цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и вакцинацию
цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и вакцинацию

Показать полность

В женскую консультацию для диспансеризации обратилась женщина 32 лет. При цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены ASC-US, а при ВПЧ-тестировании выявили вирусы. При расширенной кольпоскопии - аномальная кольпоскопическая картина. Ваши действия

направить на консультацию к онкологу
провести ВПЧ-типирование
провести повторное цитологическое исследование
произвести прицельную биопсию шейки матки

Показать полность

В женскую консультацию для диспансеризации обратилась женщина 38 лет. При цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены ASC-US, а при ВПЧ-тестировании выявили вирусы. При расширенной кольпоскопии - аномальная кольпоскопическая картина. Произвели прицельную биопсию подозрительного участка шейки матки. Гистологически дисплазию не подтвердили. Вы рекомендуете проводить повторные цитологические исследования с интервалом 4-6 месяцев до

до выполнения петлевой эксцизии шейки матки
окончания скрининга по возрасту
получения двух подряд заключений с отсутствием патологических изменений
получения заключения с отсутствием патологических изменений

Показать полность

В женскую консультацию для диспансеризации обратилась женщина 63 лет. Жалоб не предъявляет. Менопауза 20 лет. В анамнезе 3 родов и 2 аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Семейный онкологический анамнез не отягощен. При обследовании Вы выявили новообразование правого яичника 6,0 см диаметром. При маммографии, колоноскопии, рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопии патологии не выявлено. Значение индекса риска малигнизации (RMI) менее 250. Женщина соматически не отягощена и настаивает на хирургическом лечении. Вы рекомендуете

направляете на консультацию к онкологу
направляете пациентку в гинекологический стационар
произвести пункционную биопсию новообразования с целью его верификации
рекомендуете повторить обследование через 4-6 месяцев

Показать полность

В женскую консультацию для диспансеризации обратилась молодая женщина 23 лет. При цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены ASC-US. При отсутствии ВПЧ Вы рекомендуете

повторное ВПЧ-тестирование через 12 месяцев
повторное цитологическое исследование через 12 месяцев
повторное цитологическое исследование через 3 года
расширенную кольпоскопию

Показать полность

В женскую консультацию для диспансерного посещения обратилась женщина 35 лет. Жалоб не предъявляла. Менструация с 11 лет по 5 дней через 28 дней регулярная, умеренная, безболезненная. В анамнезе 3 беременности: 2 родов и 1 аборт. Гинекологические заболевания в анамнезе отрицает. При гинекологическом осмотре обнаружено новообразование левого яичника размерами до 8,0 см в диаметре. Для доморфологической дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной опухоли необходимо рассчитать индекс риска малигнизации - RMI. Это возможно сделать с учетом

возраста женщины, данных УЗИ, уровня маркера HE4
возраста женщины, данных УЗИ, уровня маркера СА 125
возраста менархе, данных УЗИ, уровня маркера HE4
возраста менархе, данных УЗИ, уровня маркера СА 125

Показать полность

В женскую консультацию наблюдения обратилась женщина для диспансерного наблюдения по поводу беременности сроком 10 недель. При обследовании Вы выявили новообразование левого яичника и, по данным обследования, заподозрили злокачественный процесс. Вы объясняете, что ей рекомендована консультация онколога с последующим

удалением опухоли в сроке 12-16 недель
удалением опухоли в сроке 14-20 недель
удалением опухоли в сроке после 20 недель
удалением опухоли после родоразрешения

Показать полность

В женскую консультацию на диспансеризацию обратилась женщина 28 лет. Жалоб нет. Беременность 1, завершилась срочными родами год назад. Из беседы Вы узнаете, что до беременности больной было проведено консервативное лечение по поводу сложной атипической гиперплазии эндометрия. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. На вопрос надо ли ей наблюдаться и, если надо, то где и как долго? Вы объясняете, что

в наблюдении она не нуждается
должна наблюдаться у онколога до профилактической гистерэктомии
может наблюдаться в женской консультации в течение года
может наблюдаться в женской консультации до профилактической гистерэктомии

Показать полность

В женскую консультацию на диспансеризацию обратилась женщина 29 лет. Жалоб нет. Беременность 1, завершилась срочными родами год назад. Из беседы Вы узнаете, что до беременности больной было проведено консервативное лечение по поводу сложной атипической гиперплазии эндометрия. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Ваши действия

динамическое наблюдение не требуется
направляете на консультацию к онкологу
оставляете под динамическим наблюдением до профилактической гистерэктомии
оставляете под динамическим наблюдением на 1 год

Показать полность

В женскую консультацию на диспансеризацию обратилась женщина 43 лет. Жалоб не предъявляет. Менструация с 14 лет по 4-5 дней через 28 дней регулярная, без особенностей. В анамнезе 5 беременностей, из них 2 родов и 3 аборта. Соматически не отягощена, нормостенического телосложения. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Из беседы Вы узнаете, что в семье у женщины отмечается накопление злокачественных новообразований толстой кишки и тела матки: у мамы в возрасте 58 лет - рак тела матки, у тети по материнской линии в возрасте 45 лет - рак толстой кишки, у дедушки по материнской линии первично-множественные злокачественные новообразования толстой кишки. У женщины отягощенная наследственность, она относится к группе риска по возникновению рака эндометрия и рака яичников. Ваши действия

до появления заболевания никакие меры принимать не будете
назначите динамическое наблюдение
назначите консультацию генетика
назначите консультацию онколога

Показать полность

В женскую консультацию на диспансеризацию обратилась женщина 65 лет. Жалоб не предъявляет. Менопауза 20 лет. В анамнезе 5 беременностей, из них 2 родов и 3 аборта. Соматически не отягощена. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. В зеркалах в верхней трети влагалища по задней стенке определяется белесы участок, возвышающийся над поверхностью многослойного плоского эпителия, диаметром до 0,7 см. Шейка матки цилиндрическая, читая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы заподозрили новообразование влагалища. Ваши дальнейшие действия

выполнить криодеструкцию новообразования
направить на консультацию к онкологу
оставить под динамическим наблюдением
произвести биопсию новообразования с гистологическим исследованием

Показать полность

В женскую консультацию на диспансеризацию обратилась молодая женщина 18 лет, которая живет половой жизнью в течение 6 месяцев. Вы ей не стали проводить цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирование, поскольку скрининг рака шейки матки у пациенток моложе 21 года проводится при половой жизни более

2 лет
3 лет
5 лет
одного года

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 22 лет с беременностью в сроке 5 недель. Она сообщила, что беременность наступила после начала серии вакцинации. Вы рекомендуете

завершить вакцинацию на той дозе, которая была введена до беременности
отложить введение оставшейся дозы до 12 недель беременности
отложить введение оставшейся дозы до окончания беременности
продолжить вакцинацию по плану

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 27 лет с жалобами на обильные ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение последних двух месяцев. Беременностей не было. В анамнезе 5 лет назад была лапароскопическая резекция левого яичника по поводу эндометриоидной цистаденомы. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, из наружного зева цервикального канала - кровянистые выделения. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Ваши действия

направить на гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание матки
направить на консультацию к эндокринологу
провести гормональный гемостаз
провести негормональный гемостаз

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет, которой после обследования поставили предварительный диагноз злокачественной трофобластической болезни. Женщина не реализовала свою репродуктивную функцию, чем очень обеспокоена. Вы ей объясняете, что волноваться не стоит, поскольку у молодых пациенток сохраняется возможность деторождения после проведения эффективного при этой патологии лечения, которым является

гормональная терапия
лучевая терапия
оперативное вмешательство
противоопухолевая лекарственная терапия

Показать полность