Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний половых органов у женщин / ТестОтвет

В женскую консультацию обратилась женщина 37 лет, с жалобами на боли внизу живота. Менархе с 15 лет, менструация обильная, не регулярная. В анамнезе бесплодие. Из гинекологических заболеваний отмечает эндометриоз. Из разговора Вы узнаете, что ее бабушка по материнской линии умерла от колоректального рака, у мамы - рак почки, а у маминой сестры - рак сигмовидной кишки, заболела в возрасте 48 лет. При осмотре Вы выявили новообразование левого яичника 6,0 см диаметром. Для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным процессом Вы рассчитали индекс риска малигнизации (RMI), значение которого оказалось меньше 250. Ваши действия

направляете на консультацию к онкологу
направляете пациентку в гинекологический стационар
производите пункционную биопсию новообразования с целью его верификации
рекомендуете повторить обследование через 4-6 месяцев

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 38 лет с ациклическими кровянистыми выделениями из половых путей в течение 5 месяцев. В анамнезе 2 беременности, из них 1 роды и 1 аборт. Гинекологические заболевания отрицает. Соматически не отягощена, нормостенического телосложения. После гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием поставлен диагноз простая атипическая гиперплазия эндометрия. Но пациентка настаивает на сохранении репродуктивной функции. Ваши действия

направляете на консультацию к онкологу
оставляете под динамическим наблюдением
проводите лечение левоноргестрел-содержащей внутриматочной системой
убеждаете выполнить пангистерэктомию

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 40 лет с жалобами на боли внизу живота, увеличение его объема. В анамнезе - бесплодие, хронический сальпингит. Менструация с 13 лет по 4-5 дней через 28 дней, умеренная, безболезненная. Менструальный цикл не нарушен. При обследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. При УЗИ органов брюшной полости и малого таза - в малом тазу тело матки не увеличено, придатки с обеих сторон опухолево изменены, увеличены до 6,0 см в наибольшем измерении справа и до 12,0 см в наибольшем измерении слева. По внутренней поверхности капсулы новообразований определяются папиллярные разрастания с усиленным кровотоком. Уровень маркера крови СА 125 - 106 Ед/мл, HE4 - в пределах нормы. Вы поставили предварительный диагноз - пограничные опухоли яичников, потому что к факторам риска пограничных опухолей яичников относятся: 1) раннее менархе; 2) позднее менархе; 3) воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе; 4) бесплодие. Выберите правильную комбинацию ответов

1, 3
1, 4
2, 4
3, 4

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 42 лет с жалобами на боли внизу живота. Менструация с 12 лет по 5 дней через 31 день регулярная, умеренная, безболезненная. В анамнезе 3 беременности, из них 1 роды и 2 аборта. В анамнезе хронический аднексит. Из разговора узнаете, что мама и бабушка пациентки умерли от рака яичников. При гинекологическом осмотре выявили образование правого яичника до 10 см в диаметре. Рассчитали значение индекса риска малигнизации (RMI), которое оказалось меньше 250. Ваши дальнейшие действия

маршрутизировать пациентку в гинекологический стационар
направить на консультацию к онкологу
оставить под диспансерным наблюдением
произвести пункционную биопсию новообразования с целью его верификации

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 42 лет, у которой Вы выявили и подтвердили плоскоклеточный рак влагалища и шейки матки. По правилам, принятым FIGO, Вы поставили предварительный диагноз

метастазы плоскоклеточного рака во влагалище и в шейке матки из невыявленного первичного очага
рак влагалища
рак шейки матки
синхронный первично-множественный рак влагалища и шейки матки

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 44 лет, у которой Вы выявили и подтвердили вторичную (метастатическую) опухоль влагалища. Дальнейший алгоритм обследования должен быть направлен на выявление первичной опухоли. Чаще всего во влагалище метастазируют: А) рак молочной железы; Б) рак желудка; В) рак яичников; Г) рак поджелудочной железы

А; Б
А; В
А; Г
Б; Г

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 44 лет, у которой Вы выявили и подтвердили плоскоклеточный рак влагалища и вульвы. По правилам, принятым FIGO, Вы поставили предварительный диагноз

метастазы плоскоклеточного рака во влагалище и вульве из невыявленного первичного очага
рак влагалища
рак вульвы
синхронный первично-множественный рак влагалища и вульвы

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 45 лет для диспансеризации. Из разговора Вы узнали, что у них отягощенный семейный онкологический анамнез. Женщина очень волнуется за свою 25-летнюю дочь, которая планирует беременность. Вы объясняете, что они относятся к группе высокого риска по возникновению рака яичников и рекомендуете

посетить акушера-гинеколога и пройти диспансеризацию до наступления беременности
посетить акушера-гинеколога и пройти диспансеризацию сразу после наступления беременности
посетить онколога до наступления беременности
посетить онколога сразу же после наступления беременности

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 45 лет с жалобами на боли внизу живота и при дефекации, слабость. Менструальный цикл не нарушен по 5-6 дней через 30 дней. В анамнезе 4 беременности, из них 2 родов и 2 аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Гинеколога не посещала в течение последних трех лет. Соматически не отягощена. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки увеличено за счет опухолевого узла, исходящего из задней стенки, диаметром до 8 см, располагающегося в дугласовом пространстве, малоподвижное, болезненное, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. При УЗИ органов малого таза из задней поверхности тела матки исходит опухолевый узел размерами 7,5х6,5х5,0 см с неоднородной эхогенностью в центре и усиленным кровотоком. Ваши действия

назначить явку на контроль через 1 месяц
назначить явку на контроль через 3 месяца
направить в гинекологический стационар для хирургического лечения
направить на консультацию к онкологу

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 46 лет с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. В анамнезе 4 беременности, из них 1 роды и 3 аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Страдает ожирением III степени и гипертонической болезнью. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. После обследования Вы направили пациентку на гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием. Диагноз после гистологического исследования - простая гиперплазия эндометрия без атипии. Ваши действия

направить в гинекологический стационар на пангистерэктомию
направить на консультацию к онкологу
оставить под динамическим наблюдением
провести лечение левоноргестрел-содержащей внутриматочной системой

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 48 лет с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 1 беременность, которая завершилась срочными родами. Соматически отягощена: ожирение II степени и гипертоническая болезнь, гипотиреоз. При гинекологическом осмотре в зеркалах шейка матки цилиндрическая, из наружного зева цервикального канала -кровянистые выделения. Пальпаторно тело матки не увеличено, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы предположили, что у женщины может быть рак эндометрия I патогенетического варианта, на что кроме нарушения менструального цикла указывают: А) возраст >40 лет; Б) гипертоническая болезнь; В) ожирение; Г) гипотиреоз

А;Б
Б;В
Б;Г
В;Г

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 48 лет с жалобами на нерегулярный менструальный цикл. В анамнезе 3 беременности, из них 2 родов и 1 аборт. Гинекологические заболевания отрицает. Страдает ожирением, гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа. После обследования, в том числе пайпель-биопсии эндометрия, патология не обнаружена. Однако Вы объясняете пациентке, что она относится к группе риска по возникновению рака эндометрия и предлагаете ей провести следующие профилактические мероприятия

ввести левоноргестрел-содержащую внутриматочную систему
вести здоровый образ жизни
выполнить аднексэктомию
выполнить пангистерэктомию

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 48 лет, у которой Вы выявили и подтвердили вторичную (метастатическую) опухоль влагалища. Дальнейший алгоритм обследования должен быть направлен на выявление первичной опухоли. Чаще всего во влагалище метастазируют: А) рак эндометрия; Б) рак легких; В) щитовидной железы; Г) рак прямой кишки

А; В
А; Г
Б; В
Б; Г

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 51 года с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение последних 6 месяцев. В анамнезе бесплодие. Страдает ожирением II степени, гипертонической болезнью и сахарным диабетом. После гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием поставлен диагноз сложная гиперплазия эндометрия без атипии. Женщина относится к группе риска по возникновению рака эндометрия. Ваши действия

направляете в гинекологический стационар на пангистерэктомию
направляете на консультацию к онкологу
оставляете под динамическим наблюдением
проводите лечение левоноргестрел-содержащей внутриматочной системой

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 51 года с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение последних трех месяцев. До этого менструальный цикл был сохранен. В анамнезе бесплодие. Из гинекологических заболеваний отмечает склерокистоз яичников. У женщины ожирение I степени и ревматоидный артрит. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы предположили, что у женщины может быть рак эндометрия, так как к факторам риска относятся: А) бесплодие; Б) склерокистоз яичников; В) ожирение; Г) ревматоидный артрит

А;Б;В
А;Б;Г
А;В;Г
Б;В;Г

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 55 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне 4-летней менопаузы. В анамнезе 3 беременности, из них 1 роды и 2 аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Из соматических заболеваний - ожирение II степени и гипертоническая болезнь. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Ваши действия на первом этапе

назначить гемостатическую терапию
назначить динамическое наблюдение
направить на гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание
направить на консультацию к онкологу

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 56 лет, у которой на фоне 8-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 5 беременностей, из них 3 родов и 2 аборта. Из гинекологических заболеваний отмечает эндометриоз. У женщины ожирение II степени и гипертоническая болезнь. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Ваши дальнейшие действия

направить на гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание
оставить под динамическим наблюдением
провести гормональный гемостаз
провести негормональный гемостаз

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 57 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне 7-летней менопаузы. В анамнезе 3 беременности, из них 2 родов и 1 аборт. Гинекологические заболевания отрицает. Страдает ожирением II степени, гипертонической болезнью и сахарным диабетом. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы заподозрили у пациентки рак эндометрия и назначили диагностические мероприятия, в том числе исследование в крови уровня онкомаркера

SCC
АФП
РЭА
СА-125

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 58 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 12 лет, в анамнезе 5 беременностей, завершившиеся 1 родами и 4 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. Вы выявили и гистологически подтвердили диагноз дисплазия вульвы. Ваши дальнейшие действия

назначаете динамический контроль без лечения
направляете в гинекологический стационар для хирургического лечения
направляете на консультацию к онкологу
проводите консервативное медикаментозное лечение

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 58 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза в течение 5 лет. В анамнезе 2 беременности, завершившиеся срочными родами. Гинекологические заболевания отрицает. При обследовании, по данным УЗИ и МРТ с контрастом органов малого таза, выявили новообразование левого яичника, солидной структуры, с выраженным кровотоком при ЦДГ, размерами до 7,0 см в диаметре. При пайпель-биопсии эндометрия - простая железистая гиперплазия. По данным маммографии, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии патологии не выявлено. Ингибин В в крови - 630 пг/мл. Вы поставили предварительный диагноз

герминогенная опухоль яичников
гранулезоклеточная опухоль яичников
пограничная опухоль яичников
рак яичников

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 59 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне 8-летней менопаузы. В анамнезе 3 беременности, из них 2 родов и 1 аборт. Гинекологические заболевания отрицает. Страдает ожирением II степени, сахарным диабетом 2 типа, ревматоидным артритом. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы предположили, что у женщины может быть рак эндометрия I патогенетического варианта, на что кроме кровянистых выделений из половых путей на фоне менопаузы указывают: А) ожирение; Б) возраст >40 лет; В) сахарным диабетом 2 типа; Г) ревматоидным артритом

А;Б
А;В
А;Г
В;Г

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 59 лет с жалобами на скудные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 беременности, из них 1 роды и 1 аборт. Менопауза 9 лет, в течение которой трижды выполняли гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием по поводу полипоза эндометрия. Соматически не отягощена, нормостенического телосложения. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое, в зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. При УЗИ органов малого таза в полости матки определяется полиповидное образование на широком основании, диаметром около 5,0 см, с усиленным кровотоком. Вы поставили предварительный диагноз

аденосаркома матки
лейомиосаркома матки
рак эндометрия
эндометриальная стромальная саркома матки

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 60 лет, которая 10 лет назад получала комбинированное лечение (операцию и сочетанную лучевую терапию) по поводу рака шейки матки. Соматически отягощена: гипертоническая болезнь и сахарный диабет 2 типа. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое, заканчивается слепо, слизистая бледная, истончена. При пальпации в малом тазу объемные образования не определяются. При обследовании Вы обнаружили ВПЧ высокого онкогенного риска. Вы относите женщину к группе высокого риска возникновения рака влагалища на основании следующих факторов: А) сахарный диабет 2 типа; Б) гипертоническая болезнь; В) ВПЧ-инфекция; Г) в анамнезе сочетанная лучевая терапия по поводу рака шейки матки

А; Б
А; В
Б; В
В; Г

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 61 года с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 14 лет, в анамнезе 4 беременности, завершившиеся 2 родами и 2 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледная. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы поставили предварительный диагноз склерозирующий лишай (крауроз) вульвы. Ваши дальнейшие действия

направляете на консультацию к онкологу
проводите консервативное медикаментозное лечение
проводите хирургическое лечение
производите прицельную биопсию

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 61 года с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 15 лет, в анамнезе 2 беременности, завершившиеся 1 родами и 1 абортом. Гинекологические заболевания отрицает. Курит в течение 35 лет. Соматически отягощена, отмечает сахарный диабет 2 типа и гипертоническую болезнь. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледная. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы диагностировали и подтвердили склерозирующий лишай и отнесли женщину к группе высокого риска по возникновению рака вульвы на основании следующих факторов: А) сахарный диабет; Б) курение; В) гипертоническая болезнь; Г) склерозирующий лишай

А; Б
А; Г
Б; Г
В; Г

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд, жжение и боли в области наружных половых органов. Менопауза 14 лет, в анамнезе 6 беременностей, завершившиеся 3 родами и 3 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. На малой половой губе слева отмечается язвенный дефект диаметром до 8 мм. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледная. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы проводите обследование, которое включает: А) вульвоскопию; Б) прицельную биопсию; В) гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием; Г) ректороманоскопию

А; Б
А; В
А; Г
Б; В

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 63 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 15 лет, в анамнезе 3 беременности, завершившиеся 2 родами и 1 абортом. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа толстая, белого с желтоватым оттенком цвета. Складки сморщиваются, местами наблюдается пятнистость кожи. Явного сужения входа во влагалище не наблюдается. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледно-розового цвет. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы заподозрили патологию вульвы. Поскольку в ряде случаев рак вульвы относится к вирус-ассоциированным заболеваниям Вы решили провести исследование на

вирус Эпштейна-Барра
вирус генитального герпеса
вирус иммунодефицита человека
вирус папилломы человека

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 63 лет, у которой Вы выявили и гистологически подтвердили дисплазию влагалища. Ваши дальнейшие действия

выполнить криодеструкцию пораженного участка
направить на консультацию к онкологу
оставить под динамическим наблюдением
самостоятельно иссечь пораженный участок в пределах здоровых тканей

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 65 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 15 лет, в анамнезе 5 беременностей, завершившиеся 2 родами и 3 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледная. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы поставили предварительный диагноз

лейомиосаркома
меланома
плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия)
склерозирующий лишай (крауроз)

Показать полность

В женскую консультацию обратилась женщина 65 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне 15-летней менопаузы. В анамнезе 4 беременности, из них 2 родов и 2 аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Страдает ожирением II степени, гипертонической болезнью и сахарным диабетом. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы заподозрили у пациентки рак эндометрия и назначили следующие диагностические мероприятия: А) колоноскопию; Б) эзофагогастродуаденоскопию; В) МРТ с контрастом органов малого таза; Г) гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание матки

А; В
Б; В
Б; Г
В; Г

Показать полность