Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний половых органов у женщин
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 37 лет. Беременность 16 недель. Обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Анамнез: 1 роды, 1 аборт. Объективно: состояние удовлетворительное, температура 36,6. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД 15уд. в мин. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст., пульс 68. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Осмотр шейки матки при помощи зеркал: слизистая влагалищной части шейки матки и влагалища не изменена. Наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Матка округлой формы, плотная, болезненна при пальпации, увеличено и соответствует 16 неделям гестации. В области правых и левых придатков пальпируется образование, с гладкой поверхностью, размерами 6 и 8 см соответственно. Своды глубокие, безболезненные. По данным обследования: β-ХГЧ 112 009 МЕ/мл. Госпитализирована в стационар, где после вакуум-аспирации поставлен диагноз полный пузырный занос. После выписки пациентка обращается к врачу с вопросом, какова вероятность развития у нее трофобластической неоплазии после эвакуации пузырного заноса. Вы отвечаете, что она относится к группе высокого риска по следующим критериям: А) Возраст: >30 лет; Б) Уровень β-ХГЧ перед эвакуацией пузырного заноса: >100 000 МЕ/мл; В) Текалютеиновые кисты яичников: билатеральные >6 см; Г) Количество беременностей: >3
-
А, Б
-
Б, В
-
Б, Г
-
В, Г
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 37 лет жалуется на кровохарканье, слабость. Данные симптомы беспокоят в течение 2х недель. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад было искусственное прерывание беременности. У ближайших родственников онкологические заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает. Объективно состояние удовлетворительное, температура 36,6. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД 15уд. в мин. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст., пульс 68. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Выполнено рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Заключение: на протяжении обоих легочных полей видны множественные, округлой формы мелкие узлы диаметром до 1 см. Заключение: Новообразования легких? Метастазы? Дополнительные методы обследования, для постановки диагноза: А) КТ органов грудной клетки Б) β-ХГЧ В) бронхоскопия Г) диаскинтест
-
А,Б
-
А,Г
-
Б,В
-
В,Г
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 38 лет с нереализованной репродуктивной функцией поле окончания лечения инвазивного пузырного заноса обратилась к гинекологу по месту жительства по поводу планирования беременности. Вы ей объясняете, что
-
беременность возможна после нормализации показателей β-ХГЧ
-
беременность возможна после нормализации показателей β-ХГЧ двух его отрицательных результатов, полученных с интервалом 4 недели
-
беременность возможно не ранее, чем через год после окончания лечения
-
беременность противопоказана
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 38 лет через 2 месяца после удаления полного пузырного заноса обратилась к акушеру-гинекологу по месту жительства. При обследовании состояние удовлетворительное. Со стороны органов и систем патологии не выявлено. Осмотр шейки матки при помощи зеркал: шейка матки цилиндрической формы, чистая. Наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Матка округлой формы, плотная, не увеличена. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. При рентгенологическом исследовании легких патологии не выявлено. Значение β-ХГЧ остается выше нормы, но постепенно снижается. Ваши действия
-
завершаете наблюдение
-
продолжаете наблюдение до нормализации β-ХГЧ
-
продолжаете наблюдение до нормализации β-ХГЧ и далее в течение еще 6 мес от момента его нормализации с ежемесячным контролем
-
рекомендуете наблюдение с ежемесячным определением β-ХГЧ еще в течение года
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 39 лет после удаления полного пузырного заноса задает вопрос акушеру-гинекологу, как долго она должна находиться под динамическим наблюдением? Вы отвечаете, что
-
наблюдение завершается после двух отрицательных результатов β-ХГЧ, полученных с интервалом 4 недели
-
после нормализации уровня β-ХГЧ в течение 56 дней наблюдение следует продолжать еще 6 мес. от момента удаления опухоли с ежемесячным определением β-ХГЧ
-
рекомендуется наблюдение в течение 5 лет с ежемесячным определением β-ХГЧ
-
рекомендуется наблюдение с ежемесячным определением β-ХГЧ в течение года
-
-
Ответ проверен 1503 После эвакуации частичного пузырного заноса при диспансерном наблюдении пациентка 32 лет обращается к акушеру-гинекологу с вопросом: является ли ее заболевание злокачественной трофобластической опухолью. Вы отвечаете, что к злокачественным трофобластическим опухолям относят: А) полный пузырный занос; Б) частичный пузырный занос; В) инвазивный пузырный занос; Г) хорионкарциному
-
А, Б
-
А, Г
-
Б, Г
-
В, Г
-
-
Ответ проверен 1503 При диспансерном обращении в женскую консультацию женщина 32 лет сообщила, что у ее 52-летней мамы рак яичников, а бабушка по материнской линии умерла от рака молочной железы в возрасте 64 лет. У пациентки менструация с 12 лет по 2-4 дня регулярная, умеренная, безболезненная. Гинекологический анамнез не отягощен. В разговоре женщина отмечает, что очень боится пропустить у себя онкологическое заболевание и обращается к Вам за советом. Вы предлагаете ей
-
диспансерное наблюдение, так как пациентка относится к группе высокого риска возникновения рака яичников
-
диспансерное наблюдение, так как пациентка относится к группе умеренного риска возникновения рака яичников
-
обратиться за консультацией к онкологу, так как пациентка относится к группе высокого риска возникновения рака яичников
-
обратиться за консультацией к онкологу, так как пациентка относится к группе умеренного риска возникновения рака яичников
-
-
Ответ проверен 1503 При диспансерном обращении в женскую консультацию женщины 34 лет, выявляете у нее новообразование левого яичника диаметром 7,0 см. Из разговора Вы узнаете, что ее бабушка по материнской линии умерла от рака яичников, а ее мама и тетя по материнской линии заболели раком молочной железы в возрасте 50 лет и 54 лет соответственно. Для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным процессом Вы рассчитали индекс риска малигнизации (RMI), значение которого оказалось меньше 250. Ваши действия
-
назначаете комбинированные оральные контрацептивы с повторным обследованием через 4-6 месяцев
-
направляете на консультацию к онкологу
-
направляете пациентку в гинекологический стационар
-
рекомендуете повторить обследование через 4-6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 При диспансерном обращении в женскую консультацию женщины 35 лет, Вы узнаете, что Она носительница мутации гена BRCA1. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Менструация с 13 лет по 4-5 дней регулярная, умеренная, безболезненная. В анамнезе 2 родов и 2 аборта. Из гинекологических заболеваний - эндометриоз. При осмотре патологии не выявлено. Вы ей объясняете, что для женщин из групп высокого риска по возникновению рака яичников
-
показана консультация онколога
-
показано диспансерное наблюдение
-
показано диспансерное наблюдение 1 раз в 12 месяцев
-
скрининг рака яичников не рекомендован при отсутствии симптомов
-
-
Ответ проверен 1503 При диспансерном обращении в женскую консультацию женщины 48 лет, Вы узнаете, что 5 лет назад она получала комбинированное лечение по поводу рака сигмовидной кишки. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Менструация с 14 лет по 5-6 дней регулярная, умеренная, безболезненная. В анамнезе 2 родов. При осмотре патологии не выявлено. Вы ей объясняете, что для женщин из групп умеренного риска по возникновению рака яичников
-
показана консультация онколога
-
показано диспансерное наблюдение 1 раз в 12 месяцев
-
показано диспансерное наблюдение 1 раз в 4-6 месяцев
-
скрининг рака яичников не рекомендован при отсутствии симптомов
-
-
Ответ проверен 1503 При диспансерном обращении в женскую консультацию молодой женщины 38 лет, Вы узнаете, что ее мама страдала первично-множественными злокачественными новообразованиями: раком молочной железы и раком яичников. Информация об онкологическом анамнезе других членов ее семьи отсутствует. Жалоб не предъявляет. Менструация с 14 лет, по 4-5 дней регулярная, умеренная, безболезненная. В анамнезе 1 беременность, которая завершилась срочными родами. При обследовании патологии не выявлено. Однако пациентка относится к группе высокого риска по раку яичников, и Вы рекомендуете
-
генетическое тестирование с последующей консультацией онколога
-
генетическое тестирование с последующим диспансерное наблюдение 1 раз в год
-
генетическое тестирование с последующим диспансерным наблюдением 1 раз в 4-6 месяцев
-
комбинированные оральные контрацептивы
-
-
Ответ проверен 1503 У беременной женщины 25 лет в сроке 18 недель при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены ASC-US. Вы ей рекомендуете
-
консультацию онколога
-
повторить цитологическое исследование через 6 недель после родов
-
расширенную кольпоскопию в срочном порядке
-
расширенную кольпоскопию через 6 недель после родов
-
-
Ответ проверен 1503 У женщины 26 лет при диспансеризации акушером-гинекологом выявлены ВПЧ с отрицательным PAP-тестом. Вы рекомендуете
-
ВПЧ-генотипирование
-
консультацию онколога
-
повторное цитологическое исследование через 4-6 месяцев
-
расширенную кольпоскопию
-
-
Ответ проверен 1503 У женщины 27 лет при диспансеризации акушером гинекологом выявлена и гистологически подтверждена CIN I шейки матки, которая персистирует в течение 3 лет. Вы рекомендуете
-
консультацию онколога
-
продолжить наблюдение с повторным цитологическим и кольпоскопическим контролем
-
продолжить наблюдение с повторным цитологическим контролем и ВПЧ-тестированием
-
эксцизию шейки матки
-
-
Ответ проверен 1503 У женщины 28 лет при диспансеризации акушером гинекологом выявлена и гистологически подтверждена CIN I шейки матки. Вы рекомендуете наблюдение с
-
ВПЧ-генотипированием через 12 месяцев
-
кольпоскопическим контролем с прицельной биопсией через 6 и 12 месяцев
-
цитологическим и кольпоскопическим контролем через 6 и 12 месяцев
-
цитологическим контролем через 6 и 12 месяцев и ВПЧ-тестированием через 12 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 У женщины 29 лет при диспансеризации акушером-гинекологом выявлены ВПЧ высокого онкогенного риска с отрицательным PAP-тестом. Вы рекомендуете
-
консультацию онколога
-
наблюдение каждые 4-6 месяцев
-
повторное цитологическое исследование через 12 месяцев
-
расширенную кольпоскопию
-
-
Ответ проверен 1503 У женщины 29 лет при диспансеризации акушером-гинекологом при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены LSIL. Вы рекомендуете
-
консультацию онколога
-
повторить цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование
-
расширенную кольпоскопию с прицельной биопсией
-
эксцизию шейки матки
-
-
Ответ проверен 1503 У женщины 34 лет при диспансеризации акушером-гинекологом при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены HSIL. Вы выполняете
-
повторное цитологическое исследование и ВПЧ-генотипирование
-
повторное цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование
-
повторное цитологическое исследование и расширенную кольпоскопию
-
расширенную кольпоскопию с полной эксцизией зоны трансформации
-
-
Ответ проверен 1503 У женщины 35 лет при диспансеризации акушером-гинекологом при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены LSIL. После расширенной кольпоскопии с прицельной биопсией гистологически дисплазия не подтвердилась. Вы рекомендуете
-
консультацию онколога
-
повторное цитологическое исследование через 6 и 12 месяцев
-
повторную кольпоскопию с прицельной биопсией через 6 и 12 месяцев
-
эксцизию шейки матки
-
-
Ответ проверен 1503 У женщины 36 лет при диспансеризации акушером гинекологом выявлена и гистологически подтверждена CIN I шейки матки. Вы рекомендуете
-
наблюдение с ВПЧ-генотипированием через 12 месяцев
-
наблюдение с цитологическим и кольпоскопическим контролем через 6 и 12 месяцев
-
наблюдение с цитологическим контролем через 6 и 12 месяцев и ВПЧ-тестированием через 12 месяцев
-
эксцизию шейки матки
-
-
Ответ проверен 1503 У женщины 39 лет при диспансеризации акушером-гинекологом при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены HSIL, при этом CIN II-III подтвердилось и гистологически. Вы рекомендуете
-
консультацию онколога
-
повторное цитологическое исследование через 4-6 месяцев
-
повторную расширенную кольпоскопию с прицельной биопсией через 4-6 месяцев
-
хирургическое лечение
-
-
Ответ проверен 1503 У женщины 40 лет при диспансеризации акушером-гинекологом при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены HSIL. При дальнейшем обследовании диагноз CIN II-III гистологически не подтвердился. Вы рекомендуете наблюдение каждые 4-6 месяцев, которое заключается в
-
повторном цитологическом исследовании и ВПЧ-генотипировании
-
повторном цитологическом исследовании и ВПЧ-тестировании
-
повторном цитологическом исследовании и расширенной кольпоскопии
-
расширенной кольпоскопии с прицельной биопсией
-