Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний половых органов у женщин
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась женщина 66 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 17 лет, в анамнезе 4 беременности, завершившиеся 1 родами и 3 абортами. Из гинекологических заболеваний отмечает миому матки, эндометриоз. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа толстая, белого с желтоватым оттенком цвета. Складки сморщиваются, местами наблюдается пятнистость кожи. Явного сужения входа во влагалище не наблюдается. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледно-розового цвет. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы приняли решение произвести прицельную биопсию для исключения предраковых заболеваний, к которым относится
-
дисплазия
-
плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия)
-
склерозирующий лишай (крауроз)
-
смешанные формы (атрофические и гиперпластические изменения)
-
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась женщина 67 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 22 года, в анамнезе 6 беременностей, завершившиеся 2 родами и 4 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. Вы выявили и гистологически подтвердили диагноз плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия) - бородавчатая форма. Ваши дальнейшие действия
-
направляете на консультацию к онкологу
-
направляете на хирургическое лечение
-
оставляете под динамическим наблюдением без лечения
-
проводите консервативное медикаментозное лечение
-
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась женщина 68 лет с жалобами на разовые скудные кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 20 лет. В анамнезе 4 беременности, из них 2 родов и 2 аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Страдает ожирением I степени и гипертонической болезнью. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое, слизистая бледно-розовая с петехиями. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, маленькая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. При УЗИ органов малого таза тело матки не увеличено, в полости - единичное полиповидное образование до 1,5 см. Ваши действия
-
назначить визит через 1 месяц
-
назначить визит через 3 месяца
-
назначить визит через 6 месяцев
-
направить на гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание
-
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась женщина 69 лет. Жалоб не предъявляет. Менопауза 20 лет. В анамнезе 4 беременности, из них 2 завершились родами и 2 аборта. При гинекологическом осмотре Вы обнаружили, что правый яичник несколько увеличен. При УЗИ исследовании органов малого таза обнаружили, что правый яичник увеличен за счет однокамерного кистозного образования до 4,0 см в диаметре, с гладкой капсулой. Кровоток при ЦДК отсутствует. Ваши дальнейшие действия
-
назначить повторное обследование через 1 год
-
назначить повторное обследование через 4-6 месяцев
-
направить на консультацию к онкологу
-
произвести пункционную биопсию новообразования с целью его верификации
-
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась женщина 69 лет, которая длительно лечится по поводу сенильного кольпита. В анамнезе 3 беременности: 1 роды и 2 аборта. Соматически отягощена: ожирение и гипотиреоз. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое, слизистая бледная с петехиями. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие. Область придатков с обеих сторон без особенностей. При обследовании Вы обнаружили ВПЧ высокого онкогенного риска. Вы относите женщину к группе высокого риска возникновения рака влагалища на основании следующих факторов: А) ожирение; Б) гипотиреоз; В) ВПЧ-инфекция; Г) хронические сенильные кольпиты, дистрофические возрастные процессы
-
А; Б
-
А; В
-
А; Г
-
В; Г
-
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась женщина 69 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 20 лет, в анамнезе 2 беременности, завершившиеся 2 родами. Из беседы Вы узнаете, что 5 лет назад женщине было проведено комбинированное лечение (операция и лучевая терапия) по поводу рака тела матки. Соматически отягощена, отмечает ожирение и сахарный диабет 2 типа. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. Влагалище узкое, заканчивается слепо, слизистая истончена, бледная. Пальпаторно в малом тазу опухолевые образования не определяются. Вы диагностировали и подтвердили склерозирующий лишай и отнесли женщину к группе высокого риска по возникновению рака вульвы на основании следующих факторов: А) сахарный диабет; Б) ожирение; В) рак половых органов другой локализации; Г) склерозирующий лишай
-
А; В
-
А; Г
-
Б; Г
-
В; Г
-
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась женщина 70 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 21 год, в анамнезе 6 беременностей, завершившиеся 1 родами и 5 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. Вы выявили и гистологически подтвердили диагноз плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия). Ваши дальнейшие действия
-
направляете на консультацию к онкологу
-
оставляете под динамическим наблюдением без лечения
-
проводите консервативное медикаментозное лечение
-
проводите хирургическое лечение
-
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась женщина 71 года с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне менопаузы. В анамнезе 4 беременности, 4 родов. Нормостенического телосложения. Из беседы с пациенткой узнаете, что 15 лет назад по поводу рака правой молочной железы ей было проведено комбинированное лечение: операция, лучевая терапия и гормонотерапия тамоксифеном в течение 5 лет. Из соматических заболеваний отмечает гипотиреоз, ревматоидный артрит. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы предположили, что у женщины может быть рак эндометрия II патогенетического варианта, на что кроме кровянистых выделений из половых путей на фоне менопаузы указывают: A) >4 родов в анамнезе; Б) длительный прием тамоксифена; В) гипотиреоз; Г) ревматоидный артрит
-
А;Б
-
А;В
-
А;Г
-
Б;В
-
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась женщина 72 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 22 года, в анамнезе 4 беременности, завершившиеся 2 родами и 2 абортами. Из гинекологических заболеваний отмечает миому матки. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледная. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы заподозрили патологию вульвы. Вы решили провести ВПЧ-тестирование, поскольку плоскоклеточный рак вульвы является вирус-ассоциированным заболеванием в
-
30% случаев
-
40% случаев
-
60% случаев
-
99% случаев
-
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась женщине 63 лет, которой Вы в течение 7 месяцев проводите консервативное медикаментозное лечение нейродистрофического заболевания вульвы без эффекта. Жалобы (зуд и жжение в области наружных половых органов) сохраняются. И при осмотре наружных половых органов клиническая картина не изменяется. Ваши дальнейшие действия
-
направляете на консультацию к онкологу
-
направляете на хирургическое лечение
-
оставляете под динамическим наблюдением без лечения
-
продолжаете консервативное медикаментозное лечение
-
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась молодая женщина 28 лет с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. В анамнезе беременностей не было. После гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием поставлен диагноз высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома тела матки. Женщина обеспокоена, что не реализовала репродуктивную функцию. Вы ей объясняете, что молодым больным раком эндометрия возможно сохранить фертильность в случае: А) если женщина не реализовала свою репродуктивную функцию; Б) если диагностирована эндометриоидная аденокарцинома; В) при отсутствии инвазии опухоли в миометрий; Г) при отсутствии инвазии или при микроинвазии опухоли в миометрий
-
А; Б
-
А; Г
-
Б; В
-
Б; Г
-
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась молодая женщина 31 года с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. В анамнезе беременностей не было. После гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием поставлен диагноз высокодифференцированная неинвазивная эндометриоидная аденокарцинома тела матки. Женщина настаивает на реализации репродуктивной функции. Вы ей объясняете, что в ее случае это возможно, а на вопрос когда отвечаете
-
до лечения
-
сразу после окончания лечения
-
через 12 месяцев после окончания лечения
-
через 6 месяцев после окончания лечения
-
-
Ответ проверен 1503 В женскую консультацию обратилась молодая женщина 32 лет, которой была проведена гормональная терапия по поводу сложной атипической гиперплазии. Обратилась для динамического наблюдения. Вы ей объясняете, что она должна находиться под наблюдением
-
у гинеколога до реализации репродуктивной функции
-
у гинеколога до реализации репродуктивной функции
-
у онколога до выполнения профилактической гистерэктомии
-
у онколога до выполнения профилактической гистерэктомии
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 27 лет при диспансерном обращении в женскую консультацию сообщила, что последний раз ей проводили гинекологический осмотр 4 года назад в послеродовом периоде. Вы ей предложили провести цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирование, поскольку их надо проводить не реже 1 раза в 3 года у женщин
-
18-29 лет
-
18-35 лет
-
21-29 лет
-
21-35 лет
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 31 года обратилась в женскую консультацию впервые за последние 5 лет, поскольку ухаживает за мамой, страдающей раком шейки матки, и очень напугана. Она задает вопрос об обследованиях, которые позволят выявить или исключить это заболевание. Вы объясняете, что исследования, которые на сегодняшний день используются для скрининга рака шейки матки, это
-
ВПЧ-тестирование и кольпоскопия
-
кольпоскопия и гистологическое исследование
-
цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование
-
цитологическое исследование и кольпоскопия
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 33 лет при диспансерном обращении в женскую консультацию сообщила, что наблюдалась в другом городе, где год назад у нее был выявлен ВПЧ при отрицательном PAP-тесте. Ей рекомендовали повторить обследование через 12 месяцев. Она спрашивает, какой из ВПЧ-тестов более предпочтителен для диагностики. Вы объясняете, что "золотым стандартом" в диагностике патологических состояний шейки матки является
-
ВПЧ Digene (Дайджен)-тест
-
молекулярная гибридизация II поколения
-
полимеразная цепная реакция
-
полимеразная цепная реакция в реальном времени
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 34 лет наблюдается в женской консультации у акушера-гинеколога. Два года назад по поводу HSIL шейки матки (при гистологическом заключении - CIN II) ей была произведена петлевая эксцизия шейки матки. При очередном посещении при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены ASC-US. Вы рекомендуете
-
биопсию шейки матки
-
консультацию онколога
-
повторное цитологическое исследование через 12 месяцев
-
расширенную кольпоскопию
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 35 лет при диспансерном обращении в женскую консультацию сообщила, что нашла информацию о вирусах, вызывающих рак шейки матки, и хотела бы пройти соответствующее обследование. Вы ей порекомендуете пройти тестирование для выявления вирусов
-
Эпштейна-Барр
-
гепатита С
-
герпесвируса
-
папилломы человека
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 36 лет при диспансерном обращении в женскую консультацию сообщила, что последний раз ей проводили гинекологический осмотр 7 лет назад после медицинского аборта. Вы ей предложили провести цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирование, поскольку их надо проводить не реже 1 раза в 5 лет у женщин
-
30- 60 лет
-
30-65 лет
-
35- 65 лет
-
35-60 лет
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 61 года обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 10 лет. Гинекологические заболевания в анамнезе отрицает. В анамнезе 4 беременности: 2 родов и 2 аборта. При обследовании, по данным УЗИ органов малого таза, Вы выявили новообразование левого яичника солидной структуры диаметром 6,0 см и гиперплазию эндометрия. Маркеры крови СА 125 и HE4 в норме. Какой еще опухолевый маркер необходимо назначить для уточнения диагноза
-
β-ХГ
-
АФП
-
Ингибин В
-
РЭА
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 67 лет при диспансерном обращении в женскую консультацию сообщила, что последний раз ей проводили цитологическое исследование микропрепарата шейки матки в 52 года. Вы ей предложили провести цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование, поскольку скрининг рака шейки матки можно завершить у женщины в возрасте 65 лет, только при условии
-
предыдущего адекватного скрининга в течение 10 лет
-
предыдущего адекватного скрининга в течение 15 лет
-
предыдущего адекватного скрининга в течение 3 лет
-
предыдущего адекватного скрининга в течение 5 лет
-
-
Ответ проверен 1503 Молодая женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на увеличение объема живота. Менструация с 13 лет по 5 дней через 30 дней регулярная, безболезненная. Менструальный цикл не нарушен. Беременности отрицает. Гинекологические заболевания в анамнезе отрицает. При обследовании Вы выявили новообразование правого яичника до 15 см в диаметре. Для уточнения диагноза Вы назначите определение каких маркеров в сыворотке крови прежде всего: 1) АФП; 2) ингибин В; 3) РЭА; 4) ЛДГ. Выберите правильную комбинацию ответов
-
1, 2
-
1, 4
-
2, 4
-
3, 4
-
-
Ответ проверен 1503 На диспансеризацию в женскую консультацию обратилась женщина 26 лет по поводу беременности сроком 10 недель. При осмотре Вы выявили новообразование правого яичника диаметром 7 см. Для проведения дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной опухоли Вы рекомендуете
-
УЗИ органов малого таза
-
маркеры крови АФП и ЛДГ
-
маркеры крови СА 125 и HE4
-
откладываете обследование до родоразрешения
-
-
Ответ проверен 1503 На диспансеризацию в женскую консультацию обратилась женщина 28 лет по поводу беременности сроком 8 недель. При осмотре Вы выявили новообразование левого яичника диаметром 6 см. Для проведения дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной опухоли Вы используете прогностическую модель
-
IOTA
-
RMI
-
ROMA
-
откладываете обследование до родоразрешения
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 31 года после удаления полного пузырного заноса обращается к гинекологу в женскую консультацию. Ей показан мониторинг. При этом УЗИ органов малого таза необходимо проводить
-
ежемесячно в течение года
-
ежемесячно до нормализации уровня β-ХГЧ
-
через 2 недели после эвакуации пузырного заноса, далее - ежемесячно в течение года
-
через 2 недели после эвакуации пузырного заноса, далее - ежемесячно до нормализации уровня β-ХГЧ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 33 лет обратилась к акушеру-гинекологу. Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Сдала β-ХГЧ - 350 Ме/мл. Из анамнеза, известно, что последняя беременность закончилась вакуум-аспирацией пузырного заноса. Динамика β-ХГЧ: от марта 2023- 330,8 МЕ/мл, от мая 2023г- 335,3 МЛ/мл, от августа 2023- 329,0 МЕ/мл. Ваша дальнейшая тактика?
-
Срочная госпитализация в гинекологический стационар для пангистерэктомии
-
динамическое наблюдение
-
консультация онколога
-
повторная вакуум-аспирация
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 34 лет после удаления полного пузырного заноса обращается к гинекологу в женскую консультацию. Ей показан мониторинг. При этом рентгенологическое исследование легких необходимо выполнять
-
ежемесячно в течение года
-
ежемесячно до нормализации уровня β-ХГЧ
-
сразу после эвакуации пузырного заноса, далее - ежемесячно в течение года
-
сразу после эвакуации пузырного заноса, далее - через 4 и 8 недель при динамическом снижении β-ХГЧ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 34 лет после эвакуации частичного пузырного заноса обращается к гинекологу в женскую консультацию. Вы назначаете ей мониторинг β-ХГЧ и начнете его проводить с частотой
-
1 раз в неделю в течение 12 месяцев
-
1 раз в неделю в течение 5 лет
-
1 раз в неделю в течение 6 месяцев
-
1 раз в неделю до нормализации его показателей
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 34 лет с нереализованной репродуктивной функцией поле эвакуации частичного пузырного заноса обратилась к гинекологу по месту жительства по поводу планирования беременности. Вы ей объясняете, что
-
беременность возможна после нормализации показателей β-ХГЧ
-
беременность возможна после нормализации показателей β-ХГЧ и двух его отрицательных результатов, полученных с интервалом в 4 недели
-
беременность возможно не ранее, чем через год после окончания лечения
-
беременность противопоказана
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 35 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые беспокоят в течение 2 дней, незначительные боли внизу живота. Задержка менструации в течение 10 недель. Объективно: Состояние удовлетворительное. Со стороны органов и систем патологии не выявлено. Осмотр шейки матки при помощи зеркал: шейка матки цилиндрической формы, чистая. Наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Матка округлой формы, плотная, болезненная, при пальпации увеличена до 13-14 недель беременности. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Выделения кровянистые, умеренные. Своды глубокие, безболезненные. Ваш предварительный диагноз
-
внематочная беременность
-
пузырный занос
-
рак эндометрия
-
угрожающий самопроизвольный аборт
-