Тесты с вопросами и ответами по ревматологии
Тесты по ревматологии, нмо тесты по ревматологии, тестирование по ревматологии, тестирование и аккредитация по ревматологии, подготовка к аккредитации по ревматологии
-
Ответ проверен 1503 22-летняя женщина с достоверной СКВ хронического течения, больна 5 лет. Последние 2 года клинико-лабораторных признаков активности заболевания не отмечалось, постоянно принимает 5мг/сут преднизолона и 200мг/сут гидроксихлорохина. Направлена из женской консультации на 18 неделе беременности в связи с жалобами на непродолжительные ноющие боли в коленных суставах без припухлости, проходящие в покое. При обследовании: незначительная сглаженность контуров коленных суставов, движения в них в полном объеме, безболезненные. По данным лабораторных исследований: гемоглобин 112г/л, лейкоциты 5х109/л, тромбоциты 230х109/л; СОЭ 21мм/час; общий анализ мочи и биохимические показатели крови в норме; в иммунологическом анализе крови: а-нДНК 18ед/мл (норма до 20), АНФ 1/160 крапчатый тип свечения; показатели комплемента нормальные. Какое из действий является наиболее правильным?
-
Назначить НПВП.
-
Отменить гидроксихлорохин.
-
Продолжить проводимую терапию и наблюдение.
-
Увеличить дозу гидроксихлорохина.
-
Увеличить дозу преднизолона.
-
-
Ответ проверен 1503 33-летний мужчина болен РА в течение 2 лет. Предъявляет жалобы на головокружение, потливость, сердцебиения, сухость во рту, боли в желудке, а также беспричинное беспокойство, нервозность, неспособность расслабиться, опасения в том, что совершится что-либо ужасное, нарушение концентрации внимания. При осмотре - суетлив, отмечается легкий тремор кистей. Данное состояние длится около 2 месяцев. Наиболее вероятное психическое расстройство:
-
Генерализованное тревожное расстройство
-
Дистимия
-
Единичный депрессивный эпизод
-
Расстройство адаптации
-
Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий депрессивный эпизод
-
-
Ответ проверен 1503 34- летний пациент с жалобами на общую слабость, лихорадку 38,2 С, кашель, кровохарканье, затруднение носового дыхания, сукровичное отделяемое из носа. При обследовании СОЭ 65 мм/ч, Нв 98 г/л, лейкоциты 16 х 109, тромбоциты 638, протеинурия 1,2 г/л, эритроцитурия 60 в поле зрения, креатинин крови 98 мкмоль/л. При рентгенографии грудной клетки выявлены множественные инфильтраты с деструкцией. В мокроте кислотоустойчивые микобактерии не обнаружены, проба Манту - эритема 5 мм. Какой лабораторный тест, наиболее вероятно, будет положительным?
-
Антинуклеарный фактор
-
Антитела к базальной мембране клубочков
-
Антитела к миелопероксидазе
-
Антитела к протеиназе-3
-
Ревматоидный фактор
-
-
Ответ проверен 1503 34- летняя пациентка с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, лихорадку до 38 С, боли в левой руке и левой половине шеи, нечеткость зрения. При обследовании выявлено снижение пульсации на левой лучевой артерии и низкое артериальное давление на левой руке. Ожидаемые морфологические изменения в пораженной артерии:
-
Гранулематозное воспаление
-
Гранулематозное воспаление и положительная реакция Вассермана
-
Некротизирующее воспаление с инфильтрацией эозинофилами
-
Некротизирующее воспаление с пристеночным тромбозом
-
Сегментный некроз
-
-
Ответ проверен 1503 48- летний пациент, недавно перенесший пневмонию, отметил ухудшение самочувствия, общую слабость, снижение массы тела, эпизоды кровохарканья, присоединение геморрагических высыпаний на нижних конечностях, парестезий в руках и ногах. Артериальное давление 120/ 80 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:
-
IgA васкулит (Шенлейна- Геноха)
-
Микроскопический полиангиит
-
Подострый септический эндокардит
-
Узелковый полиартериит
-
Узелковый полиартрит
-
Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
-
-
Ответ проверен 1503 4- летний ребенок со стойкой лихорадкой 40 С, продолжающейся в течение недели, лимфаденопатией шейных лимфатических узлов, двусторонним конъюнктивитом, эритемой на ладонях и подошвах стоп. В пользу диагноза болезнь Кавасаки дополнительно будет свидетельствовать:
-
Артит
-
Везикулярные высыпания
-
Крапивница
-
Малиновый язык
-
Некротическая ангина
-
-
Ответ проверен 1503 4- летний ребенок со стойкой лихорадкой 40 С, продолжающейся в течение недели, лимфаденопатией шейных лимфатических узлов, двусторонним конъюнктивитом, эритемой на ладонях и подошвах стоп. Для подавления воспалительной активности и снижения риска тромбоза в первую очередь следует назначить:
-
Аспирин
-
Ацетилсалициловую кислоту
-
Варфарин
-
Гепарин
-
Преднизолон
-
Преднизон
-
Циклофосфан
-
-
Ответ проверен 1503 4- летний ребенок со стойкой лихорадкой 40 С, продолжающейся в течение недели, лимфоаденопатией шейных лимфатических узлов, двусторонним конъюнктивитом, эритемой на ладонях и подошвах стоп. В пользу диагноза болезнь Кавасаки будет дополнительно свидетельствовать:
-
Артрит
-
Везикулярные высыпания
-
Крапивница
-
Малиновый язык
-
Некротическая ангина
-
-
Ответ проверен 1503 54- летний пациент, 4 месяца назад перенесший острый гепатит В, отметил ухудшение самочувствия с лихорадкой 38,5 С, снижением массы тела, выраженными болями в икроножных мышцах. При обследовании креатинин крови 218 мкмоль/л, гиперпродукция АНЦА отсутствует. Вероятный диагноз:
-
IgA- васкулит
-
Криоглобулинемический васкулит
-
Микроскопическое полиангиит
-
Полимиозит
-
Узелковый полиартрит
-
-
Ответ проверен 1503 54- летний пациент, 4 месяца назад перенесший острый гепатит В, отметил ухудшение самочувствия с лихорадкой 38,5 С, снижением массы тела, выраженными болями в икроножных мышцах. При обследовании креатинин крови 218 мкмоль/л, гиперпродукция АНЦА отсутствует. Выберите осложнение, риск развития которого является максимальным:
-
Артериальная гипертония
-
Глюкозурия
-
Нефротический синдром
-
Никтурия
-
Полиурия
-
-
Ответ проверен 1503 54-летняя женщина больна РА в течение 3 лет. Четыре года назад перенесла смерть мужа. В последние 3 недели отмечает угнетенное тоскливое настроение, потерю интересов и чувства удовольствия; чувство вины и самоуничижения, пессимизм и безнадежность, потерю уверенности в себе, выраженную усталость, бессонницу, снижение аппетита. Наиболее вероятное психическое расстройство:
-
Генерализованное тревожное расстройство
-
Дистимия
-
Единичный депрессивный эпизод
-
Расстройство адаптации
-
Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий депрессивный эпизод
-
-
Ответ проверен 1503 68- летняя пациентка с жалобами на впервые возникшую правостороннюю пульсирующую головную боль, усиливающуюся при жевании. Наибольший риск возникновения при отсутствии адекватного лечения имеет:
-
Ишемический инсульт
-
Острый инфаркт миокарда
-
Слепота
-
Тригеминит
-
-
Ответ проверен 1503 FRAX - оценка абсолютного 10-летнего риска переломов:
-
Предназначена для скрининга остеопороза
-
Предназначена для скрининга переломов
-
Проводится мужчинам и женщинам в возрасте 40 лет и старше для своевременного назначения антиостеопоротического лечения
-
Проводится мужчинам и женщинам в возрасте 40 лет и старше для установления диагноза остеопороза
-
Проводится мужчинам и женщинам в любом возрасте для своевременного назначения средств профилактики и лечения остеопороза
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным противопоказанием для внутрисуставного введения лекарственных препаратов является:
-
Деформация сустава
-
Невоспалительный характер боли
-
Угроза инфицирования сустава
-
-
Ответ проверен 1503 Безопасен для использования у больной ревматоидным артритом и хроническим гепатитом С:
-
Ибупрофен
-
Кеторолак
-
Мелоксикам
-
Нимесулид
-
-
Ответ проверен 1503 Болевой синдром при заболеваниях околосуставных мягких тканей обусловлен:
-
Воспалением синовиальных структур
-
Дегенерацией сухожилия
-
Микроразрывами сухожильных волокон
-
Отеком костного мозга в области сухожильных энтезисов
-
Растяжением сухожилий
-
-
Ответ проверен 1503 Боли и парестезии в области 1-4 пальцев кисти обусловлены синдромом:
-
канала Гийона
-
карпального канала
-
кубитального канала
-
-
Ответ проверен 1503 Боли и парестезии при синдроме канала Гийона локализуются в области:
-
1-4 пальцев кисти
-
4-5 пальцев кисти
-
ладонной поверхности 4-5 пальцев кисти
-
предплечья и 1-4 пальцев кисти
-
-
Ответ проверен 1503 Боли и парестезии при синдроме кубитального канала локализуются в области:
-
1-4 пальцев кисти
-
4-5 пальцев кисти
-
ладонной поверхности 4-5 пальцев кисти
-
предплечья и 1-4 пальцев кисти
-
-
Ответ проверен 1503 Больная системной красной волчанкой получает преднизолон в дозе 60 мг/сут. Высказывает бредовые идеи, дезориентирована. Верны утверждения:
-
В данной ситуации необходимо отменить глюкокортикоиды
-
Для проведения дифференциального диагноза показано исследование цереброспинальной жидкости
-
Психические расстройства могут быть проявлением поражения ЦНС при СКВ
-
Психоз может быть следствием лечения большими дозами преднизолона
-
-
Ответ проверен 1503 Больной З. 54 лет, маляр, как длительно болеющий впервые направлен на ВТЭК 15.03. Документы приняты и зарегистрированы в экспертной комиссии 16.03. Осви-детельствование происходит только 25.03, где больной признается инвалидом III группы, Укажите каким числом и с какой формулировкой лечебное учреждение за-крывает больничный лист:
-
2 .признан инвалидом III группы во ВТЭК 16.03
-
направить в стационар 203
-
признан инвалидом III группы во ВТЭК 103
-
признан инвалидом III группы во ВТЭК 203
-
приступить к работе с 203
-
-
Ответ проверен 1503 Больной З. 54 лет, маляр, как длительно болеющий впервые направлен на ВТЭК 15.03. Документы приняты и зарегистрированы в экспертной комиссии 16.03. Освидетельствование происходит только 25.03, где больной признается инвалидом III группы. Укажите каким числом и с какой формулировкой лечебное учреждение закрывает больничный лист:
-
направить в стационар 25.03
-
признан инвалидом III группы во ВТЭК 15.03
-
признан инвалидом III группы во ВТЭК 16.03
-
признан инвалидом III группы во ВТЭК 25.03
-
приступить к работе с 25.03
-
-
Ответ проверен 1503 Больной поступает в стационар с жалобами: на массивное увеличение в поднижнечелюстных областях, значительное увеличение языка и изменение в голосе. Какое заболевание следует предположить при таком симптомокомплексе?
-
AL- амилоидоз
-
Акромегалию
-
Лимфому поднижнечелюстных слюнных желёз
-
Недоразвитие костей черепа
-
Рак языка
-
-
Ответ проверен 1503 Больным дисплазией соединительной ткани рекомендован следующий вид спорта:
-
Все запрещены
-
Плавание
-
Футбол
-
-
Ответ проверен 1503 Введения высоких доз внутривенных иммуноглобулинов используются в следующих случаях аутоиммунной тромбоцитопении:
-
Снижение уровня тромбоцитов < 10х109/л
-
Снижение уровня тромбоцитов < 20 х109/л
-
Снижение уровня тромбоцитов < 50 х109/л +носовые кровотечения
-
Снижение уровня тромбоцитов <100 х109/л + несколько локализаций кровотечений
-
-
Ответ проверен 1503 Верное утверждение о применении глюкокортикоидов у беременных и кормящих матерей с ревматическими заболеваниями:
-
Глюкокортикоидная терапия у матери не совместима с грудным вскармливанием.
-
Использование глюкокортикоидов в 1-ом триместре беременности ассоциируется с повышенным риском развития гестационного диабета и артериальной гипертензии беременных.
-
Использование глюкокортикоидов в 1-ом триместре беременности ассоциируется с увеличением риска расщепления верхнего неба у ребенка.
-
При родоразрешении глюкокортикоидная терапия не меняется.
-
Фторсодержащие глюкокортикоиды (бетаметазон, дексаметазон) при беременности не назначаются.
-
-
Ответ проверен 1503 Верное утверждение относительно высокого уровня креатинфосфокиназы (КФК):
-
Для воспалительных миопатий характерны крайне высокие уровни КФК (выше 30000)
-
Коррелирует со степенью выраженности мышечного повреждения у пациентов с идиопатическими воспалительными миопатиями
-
Может выявляться как при воспалительных миопатиях, так и на фоне приема статинов, у пациентов с наследственными мышечными дистрофиями , у пациентов с нейрональными заболеваниями, у здоровых лиц
-
Обязательный признак дерматомиозита
-
-
Ответ проверен 1503 Верно ли утверждение о том, что на фоне лечения ингибиторами ФНО-α инфекционные осложнения наиболее часто развиваются в первые 6 месяцев от начала терапии?
-
да
-
нет
-
-
Ответ проверен 1503 Верно ли утверждение, что комбинированная терапия метотрексатом и генно-инженерными биологическими препаратами эффективней монотерапии генно-инженерными биологическими препаратами
-
да
-
нет
-
-
Ответ проверен 1503 Вид анемии, наиболее часто встречающийся при болезни Шёгрена:
-
Анемия хронического воспаления
-
Апластическая анемия
-
Гемолитическая анемия
-
Железодефицитная анемия
-
Пернициозная анемия
-
-
Ответ проверен 1503 В каких случаях болезни Шёгрена, не связанных с приемом лекарственных препаратов, могут встречаться умеренные признаки холестаза?
-
Атрофический гастрит
-
Билиарные поражения желчных протоков
-
Желчекаменная болезнь
-
Наличие синдрома Жильбера
-
Наличие хронического панкреатита
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве варианта панникулита рассматривают:
-
болезнь Кавасаки
-
геморрагический васкулит
-
гигантоклеточный артериит
-
узелковый васкулит
-
эозинофильный гранулематоз
-
-
Ответ проверен 1503 В классификационных критериях ревматоидного артрита ACR/EULAR количество пораженных суставов определяется как:
-
Число болезненных суставов
-
Число болезненных суставов + число припухших суставов
-
Число воспаленных суставов + число болезненных суставов
-
Число припухших суставов
-
Число припухших, но не болезненных суставов + число болезненных суставов
-
-
Ответ проверен 1503 В малые диагностические Duke-критерии инфекционного эндокардита входит:
-
Гломерулонефрит
-
Перикардит
-
Плеврит
-
Поражение опорно-двигательного аппарата
-
Спленомегалия
-
-
Ответ проверен 1503 В настоящее время для диагностики воспалительной боли в спине используют критерии:
-
Берлинские
-
Европейской группы ESSG
-
Калин (Calin)
-
Экспертов ASAS
-
-
Ответ проверен 1503 Внутрисуставное введение глюкокортикоидов больным с хроническим артритом показано в следующей ситуации:
-
Боль и ограничение подвижности сустава
-
Наличие боли и припухлости сустава
-
Нарушение стабильности сустава
-
Появление признаков деструкции сустава
-
-
Ответ проверен 1503 Возможное осложнение терапии ингибиторами ФНО-альфа:
-
Ботулизм
-
Все перечисленное верно
-
Туберкулёз
-
-
Ответ проверен 1503 Возобновление терапии ритуксимабом после эндопротезирования суставов, при условии отсутствия инфекции, возможно:
-
терапия не должна быть прекращена на периоперационный период
-
через 2 месяца после операции
-
через 4 недели после операции
-
через 6 месяцев после операции
-
-
Ответ проверен 1503 Воспалительные миопатии следует дифференцировать со следующим состоянием:
-
Боковой амиотрофический склероз
-
Со всеми перечисленными состояниями
-
Фибромиалгия
-
-
Ответ проверен 1503 В отношении беременности при ревматоидном артрите верно следующее утверждение:
-
К III триместру беременности большинство беременных с Римеют полную ремиссию заболевания и не принимают лекарственные препараты.
-
Родоразрешение беременной с РА проводится через естественные родовые пути.
-
С окончанием беременности у 90% больных в течение первых трех-четырех месяцев наблюдается обострение РА
-
Фертильность у больных РА не страдает.
-
-
Ответ проверен 1503 В отношении поражения клапанов сердца, ассоциированного с антифосфолипидным синдромом, верно следующее:
-
Аневризмы венечных артерий
-
Все перечисленное верно
-
Наличие митрального стеноза
-
Различия АД на конечностях
-
-
Ответ проверен 1503 В отношении применения базисных противовоспалительных препаратов при беременности верно следующее:
-
Гидроксихлорохин не повышает риск выкидыша, врожденных пороков плода, неблагоприятных исходов беременности.
-
Прием сульфалазина в течение беременности не представляет опасности для плода.
-
-
Ответ проверен 1503 В отношении применения нестероидных противовоспалительных препаратов при беременности и лактации верно следующее:
-
Использование в 3-ем триместре вызывают легочную гипертензию уноворожденного.
-
НПВП могут влиять на фертильность.
-
Не влияют на развитие беременности и течение родов.
-
Прием матерью НПВП не совместим с кормлением грудью.
-
-
Ответ проверен 1503 В отношении сравнительной оценки терапевтического потенциала нестероидных противовоспалительных препаратов и опиоидов (включая трамадол), верно утверждение:
-
НПВП, в отличие от опиоидов, малоэффективны при онкологической боли
-
Нет крупных РКИ, в которых сравнивалась эффективность селективных ЦОГ-2 ингибиторов и трамадола при НБС
-
Переносимость опиоидов при ревматических заболеваниях, в сравнении с НПВП, значительно лучше
-
Применение НПВП в комплексном обезболивании больных после эндопротезирования крупных суставов обеспечивает значимое «опиоид-сберегающее» действие
-
-
Ответ проверен 1503 В отношении сравнительной оценки терапевтического потенциала нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола, верно утверждение:
-
Комбинация НПВП и парацетамола способна усиливать анальгетический эффект
-
НПВП и парацетамол обладают одинаковым противовоспалительным действием
-
Парацетамол является препаратом выбора для контроля боли при АС
-
-
Ответ проверен 1503 В отношении эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов представляется верным утверждение:
-
Длительное регулярное использование НПВП способно замедлять прогрессирование аксиального СпА
-
Нет данных, подтверждающих зависимость между дозой НПВП и выраженностью обезболивающего и противовоспалительного эффекта
-
Эффективность локальных форм НПВП (мази, гели, спреи) при ОА коленного сустава в ходе РКИ не доказана
-
-
Ответ проверен 1503 В резорбции костной ткани участвуют:
-
Моноциты
-
Остеобласты
-
Остеокласты
-
Фибробласты
-
-
Ответ проверен 1503 Врожденная дисплазия соединительной ткани проявляется:
-
Все вышеперечисленное
-
Гипермобильностью суставов
-
Миопатией
-
Ничего из вышеперечисленного
-
Фибромиалгией
-
-
Ответ проверен 1503 Все нижеперечисленные препараты включены в рекомендации EULAR (2007г) по лечению больных системной красной волчанкой, кроме:
-
Ацетилсалициловая кислота
-
Гидроксихлорохин
-
Метотрексат
-
Сульфасалазин
-
Циклофосфамид
-
-
Ответ проверен 1503 Все положения о неонатальной волчанке верны, кроме
-
Обусловлена трансплацентарным пассажем материнских аутоантител
-
Развивается в первые 2 месяца жизни новорожденного
-
Самостоятельно проходит в течение 4-6 месяцев после возникновения
-
Требует назначения глюкокортикоидов в течение 2-3 месяцев
-
Требует назначения глюкокортикоидов в течение 2-3 месяцев (правильный ответ
-
Характеризуется поражением кожи и сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Все положения о суставном синдроме у больных СКВ являются верными, кроме
-
Длительность утренней скованности составляет менее 30 минут
-
На рентгенограммах суставов кистей и стоп возможно обнаружение эрозий
-
Обнаруживаются очень высокие титры ревматоидного фактора
-
Полиартикулярное поражение суставов ассоциируется с обострением заболевания
-
-
Ответ проверен 1503 В случае развития сердечной недостаточности III функционального класса (NYHA) у пациента с ревматоидным артритом, НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначать:
-
Абатацепт
-
Инфликсимаб
-
Канакинумаб
-
Лефлуномид
-
Метотрексат
-
-
Ответ проверен 1503 В формировании костной ткани участвуют:
-
Моноциты
-
Остеобласты
-
Остеокласты
-
Фибробласты
-
-
Ответ проверен 1503 В число классификационных критериев ревматоидного артрита ACR 1987 г. входят:
-
артрит 3 и более суставных областей
-
артрит суставов кистей
-
повышение острофазовых показателей
-
ревматоидные узелки
-
ревматоидный фактор
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите верное утверждение:
-
Вакцинацию против гриппа можно проводить через 1 мес. от начала терапии ритуксимабом
-
Вакцинацию против туберкулеза следует проводить до назначения ГИБП.
-
Иммунизация пневмококковой вакциной возможна у больных РА с активным воспалительным процессом
-
Лечение метотрексатом значимо снижает постиммунизационный ответ на вакцину против гриппа
-
Непереносимость пенициллиновых антибиотиков является противопоказанием для применения вакцины Гриппол
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите верное утверждение относительно применения базисных противовоспалительных препаратов при беременности:
-
Азатиоприн противопоказан при беременности;
-
Гидроксихлорохин не повышает риск выкидыша, врожденных пороков плода, неблагоприятных исходов беременности;
-
Микофенолата мофетил должен отменяться не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности;
-
Прием сульфалазина в течение беременности, вероятно, не представляет опасности для плода;
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите верное утверждение относительно применения нестероидных противовоспалительных препаратов при беременности и лактации:
-
Использование после 20 недели беременности может ухудшать функцию почек плода и приводить к маловодию.
-
НПВП могут влиять на фертильность.
-
Не влияют на развитие беременности и течение родов.
-
Прием матерью НПВП не совместим с кормлением грудью.
-
Противопоказаны во 2-ом триместре беременности.
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите верные утверждения для каждого из препаратов, используемых для лечения подагры: А. Дозу подбирают путем титрования Б. Отменяется после стихания обострения В. Не назначается при обострении инфекционных заболеваний Г. Назначается для купирования острого артрита Д. Впервые не назначается при остром приступе подагры Е. Снижает сывороточный уровень мочевой кислоты Ж. Активирует Т-хелперы (СD4+) Препарат: 1.Аллопуринол 2.НПВП 3.Канакинумаб 4.Лозартан
-
1-А, Б, Е; 2- Д, Г; 3-В, Г; 4 - Е
-
1-А, Д, Е; 2- Б, Г; 3-В, Г; 4 - Е
-
1-А, Д, Е; 2- Д, Г; 3-В, Е; 4 - Г
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите из списка одну, наиболее частую из перечисленных локализацию артрита для каждого заболевания: А. Суставы позвоночника Б. Плечевой сустав В. Лучезапястный сустав Г. Тазобедренные суставы Д. Суставы предплюсны 1. Подагра 2. Пирофосфатная артропатия 3. Гидроксиаппатитная артропатия
-
1-А; 2-В, 3-Б
-
1-Д; 2-Е, 3-Б
-
1-Е; 2-А, 3-Б
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите лекарственные, не одобренные FDA для больных СКВ
-
Аминохинолиновые препараты
-
Белимумаб
-
Глюкокортикоиды
-
Ритуксимаб
-
аспирин
-