Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена
-
Ответ проверен 1503 Белокожая, светловолосая девушка с множеством родимых пятен обратилась к терапевту с просьбой разъяснить ей, может ли она посещать солярий без риска развития меланомы. Ваш ответ
-
может, без ограничения по времени
-
может, но не более 10 минут за один сеанс, при этом количество сеансов может быть не ограничено
-
посещение солярия у людей данного фенотипа значимо повышает риск развития меланомы
-
-
Ответ проверен 1503 Беременная женщина на сроке беременности 28 недель обратилась к врачу-терапевту с жалобами на наличие небольшого уплотнения в груди. При пальпации молочных желез в правой молочной железе пальпируется уплотнение размером до 1,5 см, выделений из сосков нет. Ваша тактика
-
немедленно направите на УЗИ молочных желез и на консультацию к онкологу
-
рекомендуете динамическое наблюдение и дообследование после родоразрешения, так как приоритетом является создание для беременной охранительного режима
-
рекомендуете динамическое наблюдение через 1 месяц, при росте образования направите на УЗИ молочных желез и к онкологу для выполнения биопсии
-
-
Ответ проверен 1503 Больная 42 лет, обследуется у терапевта по поводу постоянных болей в животе, частого жидкого стула с примесью крови. При колоноскопии диагностирован тотальный полипоз ободочной кишки. Вы считаете, что тотальный полипоз ободочной кишки - это
-
доброкачественный процесс, не озлокачествляется
-
облигатный предрак и часто озлокачествляется
-
показание для лечения сульфасалазином
-
показание для лечения травами
-
-
Ответ проверен 1503 Больная 42 лет, обследуется у терапевта по поводу постоянных болей в животе, частого жидкого стул с примесью крови. При колоноскопии диагностирован тотальный полипоз ободочной кишки. Ваша тактика
-
рекомендовать динамическое наблюдение через 6 месяцев
-
рекомендовать консультацию гомеопата
-
рекомендовать консультацию проктолога (или хирурга, или онколога) для решения вопроса об оперативном лечении, поскольку полипоз ободочной кишки является облигатным предраком и часто озлокачествляется
-
рекомендовать лечение растительными препаратами
-
-
Ответ проверен 1503 Больная 43 лет обратилась с жалобами на выраженную общую слабость, повышенную утомляемость, немотивированное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, чувство тяжести в левом подреберье. Считает себя больной в течение 2-3 лет. Ранее за медицинской помощью не обращалась. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых. Пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы размерами до 1 см в диаметре подвижные, не спаянные с окружающими тканями, безболезненные, эластической консистенции. Печень +3 см ниже реберной дуги, край плотный. Селезенка значительно увеличена в размерах, нижний полюс пальпируется у входа в малый таз, плотная. При исследовании периферической крови - гемоглобин 78 г/л, эритроциты 2,4х1012/л, тромбоциты 150х109/л, лейкоциты 245х109/л, промиелоциты 2%, юные 5%, палочкоядерные 15%, сегментоядерные 67%, лимфоциты 5%, моноциты 1%, эозинофилы 5%, СОЭ 25 мм/час. Предположите форму лейкоза
-
алейкемическая
-
лейкемическая
-
лейкопеническая
-
сублейкемическая
-
-
Ответ проверен 1503 Больная 45 лет обратилась с жалобами на выраженную общую слабость, повышенную утомляемость, эпизодическое повышение температуры тела до 37,5°С, чувство тяжести в левом подреберье. Считает себя больной в течение 3 лет, и ухудшение самочувствия было постепенным. Ранее за медицинской помощью не обращалась. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых. Пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы размерами до 1 см в диаметре подвижные, не спаянные с окружающими тканями, безболезненные, эластической консистенции. Печень +3 см ниже реберной дуги, край плотный. Пальпируется край селезенки. При исследовании периферической крови - гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,5х1012/л, тромбоциты 149х109 /л, лейкоциты 24х109/л, промиелоциты 2%, юные 5%, палочкоядерные 15%, сегментоядерные 67%, лимфоциты 5%, моноциты 1%, эозинофилы 5%, СОЭ 20 мм/час. Вы рекомендуете
-
обратиться к гематологу, так как это вероятнее всего, проявление сублейкемическая
-
обратиться к инфекционисту, так как это вероятнее всего, проявление инфекционного заболевания
-
провести курс лечения иммуномодуляторами и повторить анализ крови
-
продолжить контроль гемоглобина крови 1 раз в год
-
-
Ответ проверен 1503 Больная 48 лет, сама у себя обнаружила опухоль в животе слева от пупка. Жалоб не предъявляет. Аппетит сохранён, физиологические отправления не нарушены, кожные покровы чистые. В левой подвздошной области пальпируется опухолевидное, умеренное подвижное образование. Ваша тактика
-
динамическое наблюдение через месяц
-
лечение спазмолитиками и повторный осмотр через 1-2 месяца
-
назначение гастроскопии
-
обследование (проведение ректороманоскопии, ирригоскопии, колоноскопии, лапароскопии), консультация хирурга (проктолога)
-
-
Ответ проверен 1503 Больная 52 лет, жалуется на неприятные ощущения в области заднего прохода, акт дефекации - за 2-3 приёма. Ваши действия
-
назначить диету и лечение для нормализации стула с повторным осмотром через месяц
-
назначить консультацию проктолога (или хирурга) для проведения ректального исследования, ректороманоскопии
-
рекомендовать санаторно-курортное лечение
-
рекомендовать физиопроцедуры
-
-
Ответ проверен 1503 Больная 62 лет обратилась к терапевту по поводу обострения ХОБЛ. При проведении рентгенологического исследования ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ выявлены перибронхиальные изменения. Ваши действия на первом этапе
-
назначить анализ мокроты на атипичные клетки
-
назначить терапию с последующим рентгенологическим контролем через 2 недели
-
направить на бронхоскопию
-
направить на компьютерную томографию
-
-
Ответ проверен 1503 Больная 64 лет, обратилась к терапевту с жалобами на примесь крови в кале, запоры и боли в животе. Больна 3 месяца. Боли в животе и запоры беспокоят последние две недели. При пальпации живота умеренная разлитая болезненность, пневматоз кишечника. Ваши действия
-
назначить курс очистительных клизм и повторный осмотр через 1 месяц
-
назначить лечение слабительными препаратами и ректальными свечами, контрольный осмотр через 1 месяц
-
направить на обследование (ирригоскопию, колоноскопию, УЗИ брюшной полости и консультация хирурга)
-
рекомендовать лечение в условиях санатория
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 45 лет жалуется на постоянный сухой кашель, одышку, похудание в течение последних 6 месяцев. При осмотре - шея и лицо одутловаты. Пульс 110 уд./мин, АД - 160/90 мм рт. ст. Над ключицей справа пальпируются плотные лимфатические узлы диаметром до 3 см, практически безболезненные при пальпации. Ваша тактика на первом этапе
-
назначить КТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
-
назначить ЭКГ и ЭХО-КГ
-
назначить пробную антибактериальную терапии
-
назначить пункцию узла
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 45 лет жалуется на постоянный сухой кашель, одышку, похудание в течение последних 6 месяцев. При осмотре - шея и лицо одутловаты. Пульс 110 уд./мин, АД - 160/90 мм рт. ст. Над ключицей справа пальпируются плотные лимфатические узлы диаметром до 3 см, практически безболезненные при пальпации. Ваш предварительный диагноз
-
адгезивный перикардит
-
рак легкого с метастатическим поражением надключичных лимфатических узлов
-
туберкулез легких
-
хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 46 лет предъявляет жалобы на изжогу, чувство тяжести в желудке, отрыжку после еды, периодически срыгивания принятой пищей. В общем анализе крови - гемоглобин 100 г/л, эритроциты 4.0х1012/л, ЦП 0,75, лейкоциты в норме, СОЭ 30 мм/ч. Ваши рекомендации
-
назначить антацидные препараты и динамическое наблюдение
-
назначить гастроскопию
-
назначить лечение анемии препаратами железа и повторный осмотр через месяц
-
назначить омепразол и повторный осмотр через месяц
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 59 лет, работает преподавателем в университете. В течение последнего года отмечает увеличение шейных лимфатических узлов, которые постепенно увеличивались в размерах, стал замечать увеличенные лимфоузлы в других областях. Объективно: увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы, плотно-эластической консистенции, при пальпации безболезненные, не спаянные с кожей и окружающими тканями. Пальпируется край селезенки на 4 см ниже реберной дуги. Клинический анализ крови: эритроциты - 4,2 х 1012/л, Hb 143 г/л, тромбоциты - 352 х 109/л, лейкоциты 78 х109/л, нейтрофилы - 1 %, лимфоциты - 98 %, моноциты - 1 %, клетки лейколиза 2-3 в поле зрения, СОЭ - 21 мм/час. Ваш предположительный диагноз
-
инфекционный мононуклеоз
-
неходжкинская лимфома
-
туберкулез
-
хронический лимфолейкоз
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 62 лет, обратился к терапевту с жалобами на частые позывы на стул, наличие крови и слизи при дефекации, боли в области промежности и крестца. Ваша тактика
-
назначить консультацию проктолога (или хирурга) для проведения ректального исследования, ректороманоскопии
-
назначить лечение адсорбентами и ректальными свечами, осмотр через месяц
-
рекомендовать санаторно-курортное лечение
-
рекомендовать физиопроцедуры
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 66 лет жалуется на слабость, потливость, субфебрильную температуру, частые ОРВИ, рецидивирующую герпетическую инфекцию. При осмотре пальпаторно увеличенные подмышечные лимфатические узлы, безболезненные, плотные, пальпируется увеличенная селезенка, перкуторные размеры - 16 х 14 см. Анализ периферической крови гемоглобин - 81 г/л; тромбоциты 125 х 109/л; лейкоциты - 105 х 109/л, лимфоциты - 81 %, нейтрофилы - 19 %. Иммуноглобулины: IgA - 0,3 г/л, IgM - 0,4 г/л, IgG - 4,6 г/л. Ваш предположительный диагноз
-
неходжкинская лимфома
-
острый лейкоз
-
туберкулез
-
хронический лимфолейкоз
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 66 лет жалуется на слабость, потливость, субфебрильную температуру, частые ОРВИ, рецидивирующую герпетическую инфекцию. При осмотре пальпаторно увеличенные подмышечные лимфатические узлы, безболезненные, плотные, пальпируется увеличенная селезенка, перкуторные размеры - 16 х 14 см. Анализ периферической крови: гемоглобин - 81 г/л; тромбоциты 125 х 109/л; лейкоциты - 105 х 109/л, лимфоциты - 81 %, нейтрофилы - 19 %. Иммуноглобулины: IgA - 0,3 г/л, IgM - 0,4 г/л, IgG - 4,6 г/л. Вы заподозрили хронический лимфолейкоз. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить
-
МСКТ органов брюшной полости
-
УЗИ органов брюшной полости
-
пункцию костного мозга
-
рентгенография легких
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 74 года, обратился к врачу в связи со слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, склонностью к носовым кровотечениям, эпизодическим кровоизлияниям в сетчатку глаза, ухудшением самочувствия, болями в костях. При осмотре состояние удовлетворительное, пониженного питания, кожа бледная, чистая. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется край печени на 3,0 см ниже реберной дуги. Селезенка не пальпируется. В анализе крови гемоглобин 97 г/л, лейкоциты 9,0 х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 5%, сегментоядерные нейтрофилы 78%, эозинофилы 6%, лимфоциты 18%, моноциты 6%, тромбоциты 162,3х109/л, СОЭ 66 мм/ч. В моче - протеинурия 3,4 г/л. В биохимическом анализе крови повышено содержание общего белка до 98 г/л. Вы подозреваете миеломную болезнь. Окончательный диагноз устанавливается с помощью
-
УЗИ периферических лимфоузлов
-
биохимического анализа крови
-
исследования костного мозга
-
пункции периферических лимфоузлов
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 74 года, обратился к врачу в связи со слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, склонностью к носовым кровотечениям, эпизодическим кровоизлияниям в сетчатку глаза, ухудшением самочувствия, болями в костях. При осмотре состояние удовлетворительное, пониженного питания, кожа бледная, чистая. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется край печени на 3,0 см ниже реберной дуги. Селезенка не пальпируется. В анализе крови гемоглобин 97 г/л, лейкоциты 9,0 х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 5%, сегментоядерные нейтрофилы 78%, эозинофилы 6%, лимфоциты 18%, моноциты 6%, тромбоциты 162,3х109/л, СОЭ 66 мм/ч. В моче - протеинурия 3,4 г/л. В биохимическом анализе крови повышено содержание общего белка до 98 г/л. Вы предполагаете у больного миеломную болезнь. Какой анализ мочи Вы порекомендуете в данном случае для подтверждения своей гипотезы?
-
анализ по Нечипоренко
-
белок Бенс-Джонса
-
посев мочи
-
проба по Зимницкому
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 74 года, обратился к врачу в связи со слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, склонностью к носовым кровотечениям, эпизодическим кровоизлияниям в сетчатку глаза, ухудшением самочувствия, болями в костях. При осмотре состояние удовлетворительное, пониженного питания, кожа бледная, чистая. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется край печени на 3,0 см ниже реберной дуги. Селезенка не пальпируется. В анализе крови гемоглобин 97 г/л, лейкоциты 9,0 х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 5%, сегментоядерные нейтрофилы 78%, эозинофилы 6%, лимфоциты 18%, моноциты 6%, тромбоциты 162,3х109/л, СОЭ 66 мм/ч. В моче - протеинурия 3,4 г/л. В биохимическом анализе крови повышено содержание общего белка до 98 г/л. Вы предполагаете у больного миеломную болезнь. Какой биохимический анализ крови Вам необходим для подтверждения гипотезы?
-
М-градиент крови (парапротеины)
-
глюкоза крови
-
креатинин крови
-
онкомаркеры
-
-
Ответ проверен 1503 Больной 74 года, обратился к врачу в связи со слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, склонностью к носовым кровотечениям, эпизодическим кровоизлияниям в сетчатку глаза, ухудшением самочувствия, болями в костях. При осмотре состояние удовлетворительное, пониженного питания, кожа бледная, чистая. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется край печени на 3,0 см ниже реберной дуги. Селезенка не пальпируется. В анализе крови гемоглобин 97 г/л, лейкоциты 9,0 х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 5%, сегментоядерные нейтрофилы 78%, эозинофилы 6%, лимфоциты 18%, моноциты 6%, тромбоциты 162,3х109/л, СОЭ 66 мм/ч. В моче - протеинурия 3,4 г/л. В биохимическом анализе крови повышено содержание общего белка до 98 г/л. Предположительный диагноз
-
амилоидоз почек
-
миеломная болезнь
-
острый лейкоз
-
хронический миелолейкоз
-
-
Ответ проверен 1503 Вашему вниманию представлены различные поражения кожи. Предположите, на какой из фотографий можно заподозрить базалиому?
-
1
-
1, 2
-
2
-
3
-
-
Ответ проверен 1503 Вашему вниманию представлены различные поражения кожи. Предположите, на какой из фотографий можно заподозрить меланому?
-
1
-
2
-
2, 3
-
3
-
-
Ответ проверен 1503 Вашему вниманию представлены различные поражения кожи. Предположите, на какой фотографии показан невус?
-
1
-
1, 3
-
2
-
3
-
-
Ответ проверен 1503 В поликлинику к терапевту обратился больной 54 лет, у которого 3 дня назад появились боли в животе схваткообразного характера. Последние 2 месяца пациент стал отмечать вздутие живота, приступообразные тупые боли в нижних отделах живота, склонность к запорам. Температура тела в норме. Живот умеренно вздут, в правой подвздошной области болезненный, там же пальпируется плотный инфильтрат, общими размерами до 6-8 см в диаметре. Ваши действия
-
назначить курс очистительных клизм
-
назначить спазмолитики, слабительные и динамический контроль через 1 месяц
-
незамедлительно направить на обследование: ирригоскопию, колоноскопию, УЗИ брюшной полости, консультацию колопроктолога
-
рекомендовать лечение в условиях санатория
-
-
Ответ проверен 1503 В поликлинику к терапевту обратился больной 54 лет, у которого 3 дня назад появились боли в животе схваткообразного характера. Последние 2 месяца пациент стал отмечать вздутие живота, приступообразные тупые боли в нижних отделах живота, склонность к запорам. Температура тела в норме. Живот умеренно вздут, в правой подвздошной области болезненный, там же пальпируется плотный инфильтрат, общими размерами до 6-8 см в диаметре. Ваш предварительный диагноз
-
болезнь Крона
-
опухоль слепой кишки
-
периаппендикулярный инфильтрат
-
синдром раздраженного кишечника
-
-
Ответ проверен 1503 В рамках 2-го этапа диспансеризации на приеме врача-терапевта находится пациент 45 лет с показателем общего ПСА 2,1 нг/мл.Какое исследование стоит назначить пациенту для уточнения дальнейшей диагностической тактики?
-
МРТ предстательной железы
-
определение уровня свободного ПСА
-
трансректальное УЗИ предстательной железы
-
-
Ответ проверен 1503 В течение первых двух лет использования слухового аппарата рекомендован контроль настроек не реже одного раза в
-
12 месяца
-
3 месяца
-
6 месяца
-
9 месяца
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 19 лет при обращении к врачу-терапевту сообщила, что она прочитала в газете про прививку против рака шейки матки и просит направить ее на вакцинацию. Ваши действия
-
направите на вакцинацию от вируса папилломы человека при отсутствии противопоказаний к вакцинации
-
объясните, что вакцины против рака не существует, это выдумки журналистов
-
объясните, что оптимальный возраст вакцинации против рака шейки матки - это первый год жизни
-
расскажете, что вакцина против рака есть, но в возрасте 19 лет вакцинироваться уже поздно
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 25 лет обратилась к врачу-терапевту с вопросом о том, нужно ли ей проводить самообследование молочных желез. Ваш совет
-
до 30 лет проводить самообследование молочных желез не обязательно
-
до 40 лет проводить самообследование молочных желез не обязательно
-
объясните, что обследование молочных желез проводит врач, врачебного осмотра 1 раз в год достаточно
-
пациентке нужно регулярно проводить самообследование молочных желез
-