Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена
-
Ответ проверен 1503 На прием к врачу-терапевту обратилась девушка 19 лет, у мамы которой была диагностирована меланома, с просьбой разъяснить, может ли она заболеть этим заболеванием. Выберите правильный ответ
-
данные события не связаны между собой
-
может и риск развития данного заболевания достаточно высок, входит в группу риска
-
может, повышенный риск развития меланомы отсутствует
-
риск развития меланомы не передается по женской линии
-
-
Ответ проверен 1503 На прием к врачу-терапевту обратился пациент 34 лет с жалобами на повышение артериального давления, плохой сон. При осмотре на коже живота выявлено пигментное образование. Впервые пациент обратил на него внимание примерно 6 месяцев назад. В течение этого времени оно не увеличивалось в размере, не травмировалось, не изменяло свою окраску. Однако несколько дней назад появилось сильное чувство жжения в этой области. На рисунке 1 представлен вид данного образования. Ваш предварительный диагноз
-
акне
-
вирусная папиллома
-
врожденный пигментный невус
-
меланома
-
-
Ответ проверен 1503 На прием к терапевту обратилась беременная женщина, с вопросом может ли беременность быть фактором, провоцирующим развитие меланомы. Ваш ответ
-
женщины в период беременности и лактации относятся к группе риска по развитию меланомы кожи
-
может, но только в случае наследственной предрасположенности к данному заболеванию
-
может, родинки надо удалить
-
нет, не может
-
-
Ответ проверен 1503 На прием к терапевту обратилась пациентка 72 лет с жалобами на образование "язвочки" в области боковой поверхности шеи (рисунок 1). Первые проявления заболевания отметила примерно месяц назад, когда без видимых причин появилось небольшое изъязвление, постепенно увеличивающееся в размерах, - "становилось шире и глубже". Ваш предварительный диагноз
-
вирусная бородавка
-
рак кожи
-
свищ
-
язвенный дефект воспалительной природы
-
-
Ответ проверен 1503 На приём к терапевту обратился мужчина в возрасте 48 лет с жалобами на образование в области спины. Врач предположил в качестве предварительного диагноза - невус. Что свидетельствует о доброкачественности невуса?
-
изменение поверхности
-
мономорфность
-
наличие субъективных ощущений
-
немономорфность
-
-
Ответ проверен 1503 На прием к терапевту обратился пациент 52 лет с результатами обследований: уровень онкомаркера СА19-9 превышает норму в 6 раз, по данным УЗИ - множественные образования в поджелудочной железе. Наиболее вероятная причина рак
-
легкого
-
печени
-
поджелудочной железы
-
простаты
-
-
Ответ проверен 1503 На прием обратился пациент 58 лет с жалобами на желтушность склер и кожных покровов, светлый кал, темную мочу. Боли не беспокоят. При объективном осмотре живот мягкий, несколько вздут, безболезненный. Наиболее вероятная причина желтухи
-
вирусный гепатит
-
механическая желтуха опухолевой природы
-
острый холецистит
-
холедохолитиаз
-
-
Ответ проверен 1503 На прием терапевта обратился мужчина в возрасте 40 лет с жалобами на образование в области спины. За последний месяц пациент отметил появление зуда в области образования, кровоточивости и изменение окраски. Образование представлено на рисунке 1. Ваши предположения по диагнозу
-
вирусная бородавка
-
меланома
-
приобретенный пигментный невус
-
сложный невус
-
-
Ответ проверен 1503 На приём терапевта обратился мужчина в возрасте 43 лет с жалобами на образование в области спины. За последний месяц пациент отметил появление зуда в области образования, кровоточивости и изменение окраски. Врач предположил в качестве предварительного диагноза - меланому. Какая должна быть дальнейшая тактика врача?
-
консультация дерматолога
-
консультация онколога
-
консультация хирурга для проведения биопсии
-
направить дерматоскопии
-
-
Ответ проверен 1503 На прием терапевта обратился мужчина в возрасте 46 лет с жалобами на образование в области спины. За последний месяц пациент отметил появление зуда в области опухоли, кровоточивости и изменение окраски. При осмотре под увеличительным стеклом врач обнаружил появление "дочерних" узелков в коже вокруг образования. Ваша тактика
-
назначить исследования общего анализа крови, общего анализа мочи, при отсутствии изменений продолжить наблюдение в течение одного года
-
направить на консультацию к онкологу
-
получить биопсию образования с дальнейшим определением тактики
-
продолжить наблюдение, при увеличении размеров по горизонтали вдвое от настоящих размеров - обратиться за консультацией к косметологу
-
-
Ответ проверен 1503 На проведении профилактического медицинского осмотра врач-терапевта отметил наличие у светлокожей девушка пигментного образования на шее. Образование врожденное, за последние годы не изменило цвет, чувствительность и размеры. Единственное, что беспокоит пациентку - это постоянное контактное воздействие на область пигментного пятна воротников одежды и шарфов. Вы порекомендуете
-
направить к косметологу для проведения терапии
-
направить на консультацию к онкологу
-
провести противовоспалительную терапию
-
продолжить наблюдение и повторно обратиться через год
-
-
Ответ проверен 1503 На профилактический осмотр к участковому врачу пришел пациент 47 лет, не курит и ранее не курил, не работает на производстве с "загрязненным воздухом", информации о родственниках не имеет. Врач объяснил пациенту, что у него всеже присутствует фактор риска развития рака легких. Какой фактор риска имеется у пациента?
-
мужской пол
-
экзогенный - возраст старше 45 лет
-
эндогенный - возраст старше 30 лет
-
эндогенный - возраст старше 40 лет
-
-
Ответ проверен 1503 На профилактический приём к врачу-терапевту пришла женщина 27 лет, при расспросе выяснилось, что мать пациентки страдает раком кожи, проводилось лечение, подробности которого пациентка сказать не может. Врач-терапевт назначила консультацию врача-дерматолога с целью проведения скрининга рака кожи. Скрининг рака кожи в первичном звене здравоохранения преимущественно проводится в рамках
-
диспансеризации
-
диспансерного наблюдения
-
осмотра врача-дерматолога
-
осмотра врача-онколога
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 22 лет, пришел к терапевту на профилактический осмотр. Факторов риска развития рака кожи при расспросе не выявлено. Врач приступила к осмотру пациента. Какой основной метод скрининга рака кожи в практике врача-терапевта?
-
дерматоскопия
-
осмотр кожного покрова
-
осмотр кожного покрова и видимых слизистых
-
осмотр слизистых
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 27 лет на приеме у терапевта. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела до 37,7°С, отсутствие вкуса у пищи. Лечился самостоятельно жаропонижающими и общеукрепляющими средствами. При осмотре: бледность кожных покровов. На конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Слизистые полости рта и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах. Температура 38,3°С. ЧД 18 в мин. Пульс 88 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Пальпируется край печени и селезенки. Заболевание началось после ОРВИ. Лечился дома самостоятельно. При объективном обследовании: бледность кожи, температура тела 38,2°С, кровоизлияние на нижних конечностях размерами от петехий до 1-2 см, увеличение шейных лимфатических узлов, печени, селезенки. Предварительный диагноз
-
осложненное течение ОРВИ
-
острый лимфаденит
-
подозрение на геморрагический васкулит
-
подозрение на острый лейкоз
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 27 лет на приеме у терапевта. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела до 37,7°С, отсутствие вкуса у пищи. Лечился самостоятельно жаропонижающими и общеукрепляющими средствами. При осмотре: бледность кожных покровов. На конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Слизистые полости рта и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах. Температура 38,3°С. ЧД 18 в мин. Пульс 88 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Пальпируется край печени и селезенки, кровоизлияние на нижних конечностях размерами от петехий до 1-2 см, увеличение шейных лимфатических узлов, печени, селезенки. Вы подозреваете у пациента острый лейкоз. Ваша тактика на первом этапе
-
консультация инфекциониста
-
общий анализ крови по Cito и госпитализация в стационар
-
пробный курс антибактериальной терапии и оценка динамики состояния
-
пункция лимфоузла и определение тактики лечения после получения результатов
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 27 лет на приеме у терапевта. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела до 37,7°С, отсутствие вкуса у пищи. Лечился самостоятельно жаропонижающими и общеукрепляющими средствами. При осмотре: бледность кожных покровов. На конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Слизистые полости рта и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах. Температура 38,3°С. ЧД 18 в мин. Пульс 88 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Пальпируется край печени и селезенки, кровоизлияние на нижних конечностях размерами от петехий до 1-2 см, увеличение шейных лимфатических узлов, печени, селезенки. Вы подозреваете у пациента острый лейкоз. Для острого лейкоза характерно
-
наличие бластных клеток в крови
-
повышение уровня гемоглобина
-
снижение СОЭ
-
эритроцитоз
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 27 лет на приеме у терапевта. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела до 37,7°С, отсутствие вкуса у пищи, появление подкожных кровоизлияний, сильные боли в полости рта и глотки. Из-за болей при глотании затруднён приём пищи и жидкости. Указанные симптомы в течение 7-8 дней, постепенно нарастали. Лечился самостоятельно жаропонижающими и общеукрепляющими средствами. При осмотре: бледность кожных покровов. На конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Слизистые полости рта и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах. Температура 38,3°С. ЧД 18 в мин. Пульс 88 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Пальпируется край печени и селезенки. Ваша тактика
-
назначить антибактериальную и противовирусную терапию и оценить динамику состояния
-
направить к лор-врачу для лечения ангины
-
направить к стоматологу для лечения стоматита
-
общий анализ крови по cito! и/или госпитализировать в стационар с подозрением на острый лейкоз
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 27 лет на приеме у терапевта. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела до 37,7°С, отсутствие вкуса у пищи, появление подкожных кровоизлияний, сильные боли в полости рта и глотки. Из-за болей при глотании затруднён приём пищи и жидкости. Указанные симптомы в течение 7-8 дней, постепенно нарастали. Лечился самостоятельно жаропонижающими и общеукрепляющими средствами. При осмотре: бледность кожных покровов. На конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Слизистые полости рта и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах. Температура 38,3°С. ЧД 18 в мин. Пульс 88 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Пальпируется край печени и селезенки. Наиболее вероятный предварительный диагноз
-
ангина
-
грибковый стоматит
-
грипп
-
острый лейкоз
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 35 лет обратился к врачу терапевту с жалобами на появившееся шелушение поверхности невуса с образование сухих "корочек". При осмотре под увеличением кожный рисунок на поверхности невуса не определяется, очертание образования неправильное, волосяного покрова на поверхности нет. Ваша тактика
-
назначить местную терапию
-
направить к хирургу для определения дальнейшей тактики
-
направить на консультацию к онкологу
-
продолжить наблюдение
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 38 лет, периодически беспокоит изжога, принимает омепразол с хорошим эффектом. При гастроскопии выявлены признаки пищевода Баррета, подтвержденные результатами биопсии. Пациент обратился к терапевту для получения рекомендаций. Ваши рекомендации
-
рекомендуете динамическое наблюдение у гастроэнтеролога 1 раз в год, т.к. пищевод Баррета - это предраковое состояние
-
рекомендуете курс физиопроцедур
-
рекомендуете провести курсовое лечение травами
-
рекомендуете ситуационно принимать омепразол при изжоге, т.к. пищевод Баррета - это функциональное состояние, не требующее терапии
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 38 лет с высокоинтенсивными болями в эпигастральной области, возникающие без чёткой связи с приёмом пищи, в основном на фоне стресса направлен терапевтом на гастроскопию. По данным выполненного исследования гистологически подтвержден атрофический гастрит пилорического отдела, быстрый уреазный тест положительный, описан гиперпластический полип. Какая тактика ведения пациента показана?
-
выполнение колоноскопии для исключения случая семейного аденоматоза
-
направление к колопроктологу/онкологу для направления на колоноскопию для исключения случая семейного аденоматоза
-
проведение полипэктомии и эрадикационной терапии
-
проведение эрадикационной терапии и динамическое наблюдение 1 раз в год
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 39 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на слабость, потерю веса, стойкое повышение температуры тела в течение месяца. При осмотре отмечается увеличение группы лимфатических узлов на шее слева, лимфоузлы подвижные, безболезненные, кожные покровы над ними не изменены. В анализе крови: СОЭ 39 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз. Вы предположили лимфогранулематоз. Какой метод позволит уточнить диагноз?
-
ПЭТ-КТ
-
УЗИ лимфоузла
-
анализ на онкомаркеры
-
биопсия лимфатического узла
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 39 лет, обратился к врачу по месту жительства с жалобами на слабость, потерю веса, стойкое повышение температуры тела в течение месяца. При осмотре отмечается увеличение группы лимфатических узлов на шее слева, лимфоузлы подвижные, безболезненные, кожные покровы над ними не изменены. В анализе крови: СОЭ 39 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз. Проведена биопсия лимфоузла: выявлены клетки Березовского-Штернберга-Рид. Ваш диагноз
-
диффузная В-крупноклеточная лимфома
-
лимфома Ходжкина
-
неходжкинская лимфома
-
острый лейкоз
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 40 лет обратился к терапевту для диспансерного обследования. Уточняет у Вас, как пройти скрининг рака предстательной железы. Ваши рекомендации
-
УЗИ почек и общий анализ мочи
-
анализ крови на ПСА
-
анализ мочи на ПСА
-
показания для обследования отсутствуют
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 40 лет обратился к терапевту для проведения диспансеризации. Жалоб активно не предъявляет, не курит, наследственность по раку легкого не отягощена. Пациент уточняет, как часто ему следует проводить рентгенографию легких. Вы рекомендуете в данной ситуации (при отсутствии факторов риска развития рака легкого) проведение рентгенографии легких
-
1 раз в 2 года
-
1 раз в 5 лет
-
ежегодно
-
только при появлении симптомов (кашля, одышки)
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 42 лет, наблюдается у терапевта по поводу язвенной болезни желудка. Проведен курс противоязвенной терапии в течение месяца, при контрольной гастроскопии язва прежних размеров. Биопсия не была проведена по техническим причинам. Ваша тактика
-
поменять схему лечения, назначить терапию еще на месяц, затем провести повторную гастроскопию
-
провести в ближайшие дни гастроскопию с обязательной биопсией
-
продолжить медикаментозное лечение и добавить физиопроцедуры
-
продолжить прежнее лечение еще в течение месяца и провести затем повторную гастроскопию
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 42 лет, пришел на прием к врачу первичного звена с жалобами на: ощущение прохождения пищи по пищеводу, затруднение при глотании, изжогу, повышенное слюноотделение, снижение массы тела за 6 месяцев на 5 кг, боль за грудиной, слабость. Что включает в себя тактика ведения пациента врачом первичного звена?
-
без дополнительного обследования направить пациента к гастроэнтерологу
-
без дополнительного обследования направить пациента к онкологу
-
клинический осмотр и пальпацию шейных лимфоузлов
-
клинический осмотр и пальпацию шейных лимфоузлов, назначение рентгенологического, эндоскопического и при необходимости гистологического исследования
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 42 лет, пришел на прием к участковому врачу в рамках диспансеризации. Жалоб не предъявляет, однако в ходе опроса было установлено, что пациент имеет отягощенную наследственность по злокачественным новообразованиям колоректальной области. Каковы должны быть действия врача для проведения скрининга колоректального рака?
-
для проведения скрининга колоректального рака следует назначить исследование кала на скрытую кровь
-
для проведения скрининга колоректального рака следует назначить исследование клинического анализа крови, в случае выявления анемии - исследование кала на скрытую кровь
-
для проведения скрининга колоректального рака, лица, имеющие отягощенную наследственность по злокачественным новообразованиям колоректальной области должны направляться на колоноскопию, без предварительного исследования кала на скрытую кровь
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 42 лет с жалобами на изменение характера стула в последние 2 месяца (уплотнение стула), с примесью слизи и редкими прожилками крови, в отсутствии изменения характера питания, немотивированное похудение на 6 кг обратился к терапевту по месту жительства. Ваши действия?
-
исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
-
консультация онколога
-
направление к колопроктологу или хирургу для назначения колоноскопии
-
проведение колоноскопии
-