Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена
-
Ответ проверен 1503 Пациент 43 лет, злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. В анамнезе - неоднократные обострения хронического панкреатита. Около 2-х месяцев назад стали беспокоить боли в верхней половине живота опоясывающего характера, появилась слабость, похудел на 5-6 кг. Ваша тактика
-
назначить лечение по поводу очередного обострения хронического панкреатита и повторный осмотр через 2-3 недели
-
направить к психиатру для лечения алкоголизма
-
рекомендовать обследование для исключения рака поджелудочной железы
-
рекомендовать соблюдение диеты, отказ от приема алкоголя и повторный осмотр через месяц
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 43 лет, злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. В анамнезе неоднократные обострения хронического панкреатита. Около 2-х месяцев назад стали беспокоить боли в верхней половине живота опоясывающего характера, появилась слабость, похудел на 5-6 кг. Наиболее вероятный диагноз в данном случае
-
обострение холецистита
-
обострение хронического панкреатита
-
рак поджелудочной железы
-
токсический гепатит
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 43 лет на приеме у терапевта для диспансерного обследования. Жалоб не предъявляет. Наследственность отягощена по раку предстательной железы (у отца). Вы считаете
-
у пациента риск развития рака предстательной железы не повышен, но ему следует сдать анализ крови на ПСА
-
у пациента риск развития рака предстательной железы повышен, и ему следует провести пальцевое ректальное исследование
-
у пациента риск развития рака предстательной железы повышен, и ему следует провести простатэктомию с профилактической целью
-
у пациента риск развития рака предстательной железы повышен, и ему следует сдать анализ крови на ПСА
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 43 лет на приеме у терапевта предъявляет жалобы на изжогу, чувство тяжести в эпигастрии, отрыжку после еды, периодически срыгивание принятой пищей. Симптомы в течение месяца. Ранее не обследован. Ваша тактика
-
на первом этапе достаточно обследовать пациента на наличие H.pylori
-
назначить обследование, в том числе обязательное проведение гастроскопии
-
провести курс лечения и назначить повторный осмотр через месяц
-
рекомендовать соблюдение диеты, режима приема пищи, динамическое наблюдение через месяц
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 45 лет обратился к терапевту для диспансерного обследования. Жалоб не предъявляет, однако обеспокоен тем, что его мать умерла в возрасте 47 лет от рака желудка. Физикальный осмотр отклонений от нормы не выявил. С целью ранней диагностики рака желудка Вы рекомендуете пациенту
-
проведение УЗИ брюшной полости
-
проведение гастроскопии
-
сдать анализ кала на скрытую кровь
-
сдать анализ крови на онкомаркеры - достаточно для диагностики рака желудка
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 45 лет обратился к терапевту для диспансерного обследования. Уточняет у Вас, какой анализ крови является скринингом для диагностики рака предстательной железы. Вы рекомендуете сдать анализ крови на онкомаркер
-
CA 19-9
-
ПСА
-
ПСА свободный в крови
-
РЭА
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 45 лет обратился к терапевту для диспансерного обследования. Уточняет у Вас, как пройти скрининг рака предстательной железы. Ваши рекомендации
-
анализ крови на ПСА ежегодно
-
анализ крови на ПСА при появлении жалоб на нарушения мочеиспускания
-
анализ крови на ПСА раз в 5 лет
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 45 лет обратился к терапевту для диспансерного обследования. Уточняет у Вас, нужно ли ему обратиться к урологу, если жалоб у него никаких нет. Ваши рекомендации
-
на первом этапе достаточно определить уровень ПСА (простатспецифического антигена) крови
-
на первом этапе назначить МРТ малого таза
-
на первом этапе сразу направить к урологу
-
сначала направить к хирургу для ректального пальцевого исследования
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 46 лет в плановом порядке консультирован терапевтом по месту жительства в рамках диспансеризации. Какой минимальный объём обследования должен быть выполнен в качестве скрининга онкологических заболеваний ЖКТ?
-
гастроскопия
-
гастроскопия и анализ кала на скрытую кровь
-
гастроскопия и колоноскопия
-
объём обследования определяется гастроэнтерологом/колопроктологом
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 47 лет обратился к терапевту для проведения диспансеризации. Жалоб активно не предъявляет, курит по пачке сигарет в день в течение 20 лет. Отец пациента умер 2 года назад от рака легкого. Пациент уточняет, какие обследования ему стоит провести. Вы объясняете, что методом ранней диагностики рака легкого является
-
бодиплетизмография
-
бронхоскопия
-
низкодозная КТ органов грудной клетки
-
спирометрия
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 47 лет, с длительным стажем курения, 1-2 раза в неделю употребление крепких алкогольных напитков (до 200 мл), пришел на прием к врачу терапевту с жалобами на снижение массы тела на 5 кг за последние 6 месяцев, боли в животе - иногда опоясывающего характера, прослеживается связь с употреблением жирной и острой пищей. Отягощенная наследственность по раку поджелудочной железы. Какой онкомаркер прогнозирует риск развития рака поджелудочной железы?
-
CA 72-4
-
ПСА
-
СА 19-9
-
альфа-фетопротеин
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 47 лет, три месяца назад перенес пневмонию в нижней доле правого легкого, лечился амбулаторно антибактериальными препаратами, при проведении рентегнографии органов грудной клетки - очаг 3 мм, что расценено как фиброз. Пациент никогда не курил, наследственность по раку не отягощена. Жалоб при посещении участкового врача не предъявляет. По какому алгоритму должен быть обследован пациент?
-
второй
-
не имеет значения
-
первый
-
третий
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 48 лет, курящий в течение 26 лет, находясь на приеме у участкового врача, спросил, что можно узнать при проведении рентгенографии органов грудной клетки насчет возможного рака легкого. Что должен ответить пациенту врач?
-
рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой), позволяет заподозрить новообразование легкого
-
рентгенография органов грудной клетки в одной прямой проекции позволяет заподозрить новообразование легкого
-
рентгенография органов грудной клетки позволяет уточнить локализацию рака
-
рентгенография органов грудной клетки позволяет уточнить распространенность рака
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 48 лет на приеме у участкового врача. Жалоб не предъявляет, курит 26 лет. Пациент уточняет у врача, достаточно ли ему провести флюорографию органов грудной клетки для скрининга рака легкого. Что должен ответить пациенту врач?
-
для скрининга используется рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой), это позволяет заподозрить новообразование легкого
-
для скрининга рака легкого используется рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции
-
наибольшей информативностью для скрининга рака легкого является низкодозная КТ органов грудной клетки
-
флюорографии вполне достаточно
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 48 лет обратился к терапевту с жалобами на однократный эпизод безболевой гематурии. Более 20 лет работает маляром, ранее за медицинской помощью не обращался. Хронических заболеваний не отмечает. При осмотре без особенностей. Ваши рекомендации
-
динамическое наблюдение и обращение при повторном эпизоде гематурии
-
назначить профилактическивитаминно-минеральный комплекс и контроль через месяц
-
незамедлительно начать обследование и проконсультироваться у уролога
-
сдать анализ крови на коагулограмму
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 48 лет обратился к терапевту с жалобами на однократный эпизод безболевой гематурии. Более 20 лет работает маляром, ранее за медицинской помощью не обращался. Хронических заболеваний не отмечает. При осмотре без особенностей. Предварительный диагноз
-
острый простатит
-
острый цистит
-
рак мочевого пузыря
-
хронический цистит
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 49 лет, пришел на прием к терапевту с результатом ЭГДС, которая была проведена 2 месяца назад (выявлен полип желудка). Жалоб пациент не предъявляет. Какая должна быть дальнейшая тактика врача терапевта?
-
контрольные эндоскопические исследования должны проводиться 1-2 раза в год с оценкой динамики роста, изменения поверхности, появления новых полипов
-
контрольные эндоскопические исследования должны проводиться каждые шесть месяцев с оценкой динамики роста, изменения поверхности, появления новых полипов
-
у больных с неудаленными полипами желудка обязательно направление к онкологу для решения вопроса об их удалении
-
у больных с неудаленными полипами желудка обязательно направление к эндоскописту для решения вопроса об их удалении
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 49 лет, страдающий более 10 лет ГЭРБ, курящий в течение 20 лет по пачке в день, отметил немотивированное снижение веса, дисфагию и руминацию в течение последних 3 месяцев. Ваш объём обследования?
-
выполнить С13 уреазный тест на хеликобактерную инфекцию
-
направить к неврологу
-
направить к онкологу
-
направить на гастроскопию
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 49 лет явился на прием к терапевту с целью диспансерного обследования. Жалоб не предъявляет. Наследственность отягощена по раку предстательной железы (у отца). Для ранней диагностики рака предстательной железы необходимо выполнить
-
анализ крови на ПСА
-
общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря
-
пальцевое ректальное исследование
-
простатэктомию
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 50 лет обратился к врачу-терапевту по поводу повышенных цифр артериального давления. При осмотре доктор обратил внимание на следующую картину (представлена на рисунке 1). При дополнительном расспросе выяснилось, что данное образование на губе появилось около года назад. Началось все с небольшого уплотнения, которое постепенно увеличивалось, появилась болезненность и чувство постоянного жжения в этой области, повышенное слюноотделение. В последние недели появилось "неприятное и необычное" ощущение при приеме пищи, которое пациент не может конкретизировать. За весь период развития данного процесса пациент неоднократно обращался за медицинской помощью. Проводилась противовирусная терапия, эффекта от которой не наблюдалось. Ваш предварительный диагноз
-
герпетическое поражение губы
-
папиллома
-
рак губы
-
туберкулезная язва
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 50 лет обратился к терапевту для проведения диспансеризации. Жалоб активно не предъявляет, курит по полпачки в день более 15 лет. Мать пациента умерла 6 лет назад от рака легкого. Пациент уточняет, как часто ему следует проводить рентгенографию легких. Вы рекомендуете в данной ситуации (при наличии факторов риска развития рака легкого) проведение низкодозной КТ органов грудной клетки
-
1 раз в 2 года
-
2 раза в год
-
ежегодно
-
только при появлении кашля
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 50 лет обратился к терапевту для проведения диспансеризации. Работает на шинном заводе почти 20 лет. Его коллега умер от рака легкого полгода назад. Пациент уточняет, как часто ему следует проводить рентгенографию легких с учетом работы на вредном производстве. Вы рекомендуете в данной ситуации проведение рентгенографии легких
-
1 раз в 2 года
-
2 раза в год
-
ежегодно
-
только при появлении симптомов (кашля, одышки)
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 50 лет проходил диспансерное обследование. При колоноскопии диагностирован полип поперечно-ободочной кишки. Биопсия не проведена. Обратился к участковому терапевту для получения рекомендаций. Вы рекомендуете
-
в ближайшие сроки (1-2 недели) провести повторную колоноскопию для выполнения биопсии полипа
-
отложить повторную колоноскопию для выполнения биопсии полипа на 6 месяцев
-
сначала провести курс лечения пробиотиком в течение 3-х месяцев и затем повторно выполнить колоноскопию с биопсией полипа
-
что проведение повторной колоноскопии с целью биопсии полипа нецелесообразно
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 52 лет, наблюдается у терапевта по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, проявляющейся изжогой. Пациент с абдоминальным ожирением, длительным стажем курения. Для профилактики развития пищевода Баррета, какие необходимо дать пациенту рекомендации по уровню массы тела?
-
больным, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне повышенной массы тела или ожирения, необходимо рекомендовать мероприятия по снижению веса с достижением целевого индекса массы тела менее 20
-
больным, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне повышенной массы тела или ожирения, необходимо рекомендовать мероприятия по снижению веса с достижением целевого индекса массы тела менее 22
-
больным, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне повышенной массы тела или ожирения, необходимо рекомендовать мероприятия по снижению веса с достижением целевого индекса массы тела менее 25
-
для профилактики развития пищевода Баррета масса тела не имеет значения
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 52 лет, наблюдается у терапевта по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, проявляющейся изжогой. Пациент с абдоминальным ожирением, длительным стажем курения. Факторы риска какого предракового состояния имеются у пациента?
-
ахалазии пищевода
-
гастрита
-
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-
пищевода Барретта
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 53 лет обратился к терапевту с жалобами на выраженную слабость, снижение работоспособности, повышенную утомляемость, плохой сон, потливость по ночам, постоянную тяжесть в левом подреберье. При осмотре мелкие единичные периферические лимфоузлы на шее до 0,4 см, при пальпации органов брюшной полости Вы пропальпировали край селезенки. В клиническом анализе крови гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 15х109/л, промиелоциты 3%, миелоциты 7%, метамиелоциты 4%, палочкоядерные нейтрофилы 17%, нейтрофильные лейкоциты 50%, лимфоциты 12%, моноциты 8%, тромбоцитов 170х109/л, СОЭ 12 мм/ч. При ультразвуковом исследовании описана увеличенная селезенка, размеры печени в норме. Вы заподозрили у пациента хронический миелолейкоз. С учетом отсутствия бластных клеток в крови Вы рекомендуете
-
в настоящее время начать дообследование у гематолога
-
консультацию хирурга для решения вопроса о спленэктомии
-
контроль крови 1 раз в 3 месяца, при обнаружении бластных клеток консультацию у гематолога
-
контроль крови 1 раз в месяц и при обнаружении бластных клеток консультацию у гематолога
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 53 лет обратился к терапевту с жалобами на выраженную слабость, снижение работоспособности, повышенную утомляемость, плохой сон, потливость по ночам, постоянную тяжесть в левом подреберье. При осмотре мелкие единичные периферические лимфоузлы на шее до 0,4 см, при пальпации органов брюшной полости Вы пропальпировали край селезенки. В клиническом анализе крови гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 15х109/л, промиелоциты 3%, миелоциты 7%, метамиелоциты 4%, палочкоядерные нейтрофилы 17%, нейтрофильные лейкоциты 50%, лимфоциты 12%, моноциты 8%, тромбоцитов 170х109/л, СОЭ 12 мм/ч. При ультразвуковом исследовании описана увеличенная селезенка, размеры печени в норме. Предварительный диагноз
-
лимфогранулематоз
-
миеломная болезнь
-
острый миелолейкоз
-
хронический миелолейкоз
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 53 лет обратился к терапевту с жалобами на стойкое в течении суток повышение температуры до 39°С в течение последнего месяца, потливость, кожный зуд, снижение массы тела до 7 кг, увеличение размера лимфоузлов, сухой кашель, отечность в области шеи, лица и рук. При объективном исследовании на левой боковой поверхности шеи и в левой подмышечной области определяются увеличенные, подвижные, безболезненные лимфоузлы тугоэластической консистенции. Кожные покровы над ними не изменены. В клиническом анализе крови отмечается умеренная гипохромная анемия (гемоглобин - 102 г/л), эозинофилия 8%, нейтрофильный лейкоцитоз до 82%, СОЭ 36 мм/час. Вы заподозрили у больного лимфогранулематоз. Какой метод позволит уточнить диагноз?
-
УЗИ брюшной полости
-
УЗИ лимфоузлов
-
биопсия лимфоузла
-
рентген легких
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 53 лет обратился к терапевту с жалобами на стойкое в течении суток повышение температуры до 39°С на протяжении последнего месяца, потливость, кожный зуд, снижение массы тела до 7 кг, увеличенный размер лимфоузлов, сухой кашель, отечность в области шеи, лица и рук. При объективном исследовании на левой боковой поверхности шеи и в левой подмышечной области определяются увеличенные, подвижные, безболезненные лимфоузлы тугоэластической консистенции. Кожные покровы над ними не изменены. В клиническом анализе крови отмечается умеренная гипохромная анемия (гемоглобин - 102 г/л), эозинофилия 8%, нейтрофильный лейкоцитоз до 82%, СОЭ 36 мм/час. Ваш предположительный диагноз
-
лимфогранулематоз
-
пневмония
-
рак легкого
-
туберкулез
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 54 лет, пришел на осмотр к терапевту. Жалоб не предъявляет, из анамнеза известно, что 2 месяца назад была проведена эндоскопическая полипэктомия. Что должен рекомендовать терапевт в плане дальнейшего обследования и наблюдения?
-
контрольные гастроскопические осмотры больных после эндоскопической полипэктомии не рекомендуются
-
контрольные гастроскопические осмотры больных после эндоскопической полипэктомии рекомендуется проводить каждые 6 месяцев после операции
-
контрольные гастроскопические осмотры больных после эндоскопической полипэктомии рекомендуется проводить через 3 и 6 месяцев после операции, а в дальнейшем до 1 раза в год в зависимости от исходного числа и размеров полипов
-
контрольные гастроскопические осмотры больных после эндоскопической полипэктомии рекомендуется проводить через 6 месяцев после операции, а в дальнейшем до 1-2 раз в год
-