Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена
-
Ответ проверен 1503 Молодой человек 20 лет на диспансеризации обратился к терапевту с просьбой разъяснить, насколько опасно курение в плане развития рака губы. Ваши разъяснения
-
данное заболевание не связано с курением и является наследственным по своей природе
-
курение значимо повышает риск развития рака губы
-
риск развития рака губы повышают только сигары
-
с целью снижения риска развития рака губы необходимо курить сигареты с ментолом
-
-
Ответ проверен 1503 Молодой человек 20 лет, с отягощенной наследственностью по раку кожи при проведении диспансеризации обратился к терапевту с просьбой назначить консультацию врача-дерматолога. Врач пояснил, что условием проведения консультации (осмотра) врача-дерматовенеролога является
-
наличие отклонений при проведении дерматоскопии
-
наличие подозрений на злокачественные новообразования кожи по результатам осмотра врача-терапевта
-
наличие условий не является определяющим для проведения консультации (осмотра)
-
отягощенная наследственность в отношении злокачественных новообразований кожи
-
-
Ответ проверен 1503 Молодой человек 20 лет, с отягощенной наследственностью по раку кожи при проведении диспансеризации обратился к терапевту с просьбой разъяснить, кто должен проходить скрининг рака кожи. Пациент понимает, что он входит в группу риска, и поэтому подлежит обследованию.При этом задает вопрос - нуждается ли его подруга 17 лет в таком скрининге, если у нее отсутствует отягощенная наследственность. Врач отвечает, что скрининг рака кожи проводится
-
в возрасте 18-64 лет
-
в соответствии с анамнезом вне зависимости от возраста
-
всем гражданам
-
по показаниям врача-дерматолога вне зависимости от возраста
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 40 лет заболел остро около месяца назад, когда повысилась температура до 37,8°С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение антибиотиками, отхаркивающими средствами в течение 2 недель, состояние улучшилось. Ухудшение в течение 10-ти дней, когда усилился кашель, появился субфебрилитет. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. О каком предварительном диагнозе можно думать?
-
злокачественное новообразование легкого
-
остаточные явления пневмонии
-
плеврит
-
туберкулез легких
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 47 лет с отягощенным анамнезом по ЗНО мочевого пузыря (опухоль ранее диагностирована у отца) уточняет, какие вредные привычки ему стоит исключить в первую очередь, чтобы снизить риск развития этого онкологического заболевания?
-
злоупотребление алкоголем
-
курение
-
преобладание в рационе питания белковой пищи
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 48 лет обратился в поликлинику по месту жительства к врачу-терапевту с жалобами на эпизоды частого мочеиспускания по ночам, при этом отсутствуют данные каких-либо лабораторных исследований, какие исследования стоит назначить пациенту?
-
анализ крови на 5-α редуктазу
-
анализ крови на общий ПСА
-
бактериологическое исследование мочи
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 48 лет с избыточным весом обратился к врачу-терапевту с жалобами на увеличение размера молочной железы с одной стороны. Объективно: имеет место некоторое увеличение размера правой молочной железы, в которой пальпируется безболезненное узловое образование размером до 2 см, не спаянное с окружающими тканями. Ваши рекомендации по дообследованию пациента
-
УЗИ данного образования и маммография
-
динамическое наблюдение через 6 месяцев
-
консультация дерматолога
-
консультация эндокринолога
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 48 лет с избыточным весом обратился к врачу-терапевту с жалобами на увеличение размера молочной железы с одной стороны. Объективно: имеет место некоторое увеличение размера правой молочной железы, в которой пальпируется безболезненное узловое образование размером до 2 см, не спаянное с окружающими тканями. Ваш предположительный диагноз
-
липома
-
начальная стадия гинекомастии
-
новообразование молочной железы
-
фиброаденома
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 50 лет на приеме терапевта с установленным синдромом фон Хиппеля-Линдау, имеет жалобы на эпизоды гематурии. С каким предположительным диагнозом пациент должен быть направлен на консультацию врача уролога?
-
ничего из представленного
-
рак мочевого пузыря
-
рак почки
-
рак предстательной железы
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 52 лет при диспансерном обращении предъявлял жалобы на: сухой кашель, кровохарканье, осиплость голоса, боли в суставах. Вышеназванные жалобы беспокоят в течение последних 6 месяцев. Проведено рентгеновское исследование грудной клетки. Выявлены изменения в верхушке левого легкого, заподозрен рак легкого. Что может относиться к неспецифическому симптому рака легкого?
-
артралгии
-
кашель
-
кровохарканье
-
осиплость голоса
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 56 лет на приеме врача-терапевта предъявляет жалобы на мочеиспускание с кровью, боли в поясничной области. Какое исследование показано для исключения рака почки?
-
компьютерная томография почек
-
ультразвуковое исследование почек
-
экскреторная рентгенография
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 58 лет на приеме у врача-терапевта предъявляет жалобы на кровь в моче, при осмотре выявлена болезненность в поясничной области, при пальпации левой почечной области определяется опухолевидное образование. Какая маршрутизация пациента является адекватной?
-
консультация врача онколога
-
консультация врача уролога
-
срочная госпитализация
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 65 лет обратился к врачу терапевту с жалобами на прерывистое, болезненное мочеиспускание, боли в промежности. Ваша тактика
-
назначить курс антибактериальной терапии и контрольный осмотр через 7 дней
-
назначить спазмолитики и контрольный осмотр через 7 дней
-
направить к урологу
-
направить к физиотерапевту
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 65 лет обратился к врачу терапевту с жалобами на прерывистое, болезненное мочеиспускание. Повышен ПСА до уровня 6,5 нг/мл. Ваш предварительный диагноз
-
гиперплазия предстательной железы
-
острый простатит
-
острый цистит
-
рак предстательной железы
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчина 70 лет находится на приеме у врача-терапевта по месту жительства, ранее обследован: уровень общего ПСА 6,1 нг/мл, соотношение свободного ПСА к общему составляет 10%. Какая диагностическая тактика наиболее оправдана с позиции онконастороженности?
-
биопсия предстательной железы
-
пальцевое ректальное исследование
-
трансректальное УЗИ
-
-
Ответ проверен 1503 На диспансеризации девушка 20 лет со смуглой кожей и темными волосами уточняет, нужно ли ей дополнительное обследование родинки менее 3 мм в диаметре, плоской, без выступающих краев, с четкими ровными контурами. Ваш ответ
-
в настоящее время не требуется
-
да, для этих целей необходимо направить к онкологу
-
сначала следует провести общий анализ крови, затем тактика будет уточнена
-
-
Ответ проверен 1503 На осмотр к врачу-терапевту обратился мужчина 29 лет. Поводом для обращения послужило наличие пигментной линии под ногтевым ложем большого пальца левой ноги (представлено на рисунке 1). При сборе анамнеза выяснилось следующее: данные изменения появились около 6 месяцев назад, за этот временной промежуток пигментная полоса увеличилась примерно в два раза, появилась болезненность и продольное расщепление ногтя. Ваша тактика
-
назначить лечение сосудистыми препаратами
-
направить к онкологу для определения тактики ведения
-
продолжить наблюдение в течение трех месяцев без активной лечебной тактики
-
рекомендовать обратится к хирургу для определения дальнейшей тактики
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме врача-терапевта находится пациент 60 лет с жалобами на боли в поясничной области, следы крови при мочеиспускании, какое заболевание можно заподозрить в первую очередь?
-
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
-
острый пиелонефрит
-
рак почки
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме врача-терапевта пациент предъявляет жалобы на учащенное мочеиспускание, ощущение ложных позывов, боль внизу живота. Какая тактика в отношении пациента является оптимальной?
-
исследование крови на ПСА
-
консультация врача уролога
-
общий анализ мочи, бактериологический посев на флору
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме у терапевта мужчина 48 лет. Среди прочих жалоб отмечает, что стал просыпаться ночью 3-4 раза из-за позывов к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Симптомы появились последние 2-3 месяца. У уролога был около 5 лет назад. В настоящее время в крови повышен уровень до 6,5 нг/мл. Пациент боится проведения биопсии предстательной железы и спрашивает у Вас о более щадящем, но эффективном методе верификации рака. Ваши рекомендации
-
вместо биопсии можно выполнить МРТ малого таза - этот метод не менее достоверный
-
выполнить биопсию обязательно, так как только это исследование верифицирует опухоль предстательной железы
-
для подтверждения диагноза достаточно данных трансректального УЗИ предстательной железы
-
можно не проводить биопсию, сразу выполнить простатэктомию
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме у терапевта мужчина 48 лет. Среди прочих жалоб отмечает, что стал просыпаться ночью 3-4 раза из-за позывов к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Симптомы появились последние 2-3 месяца. У уролога был около 5 лет назад. Первичным лабораторным тестом для исключения рака предстательной железы является
-
анализ крови на ПСА
-
анализ крови на свободный ПСА
-
анализ мочи на ПСА
-
общий анализ мочи
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме у терапевта мужчина 50 лет. Среди прочих жалоб отмечает, что стал просыпаться ночью 3-4 раза из-за позывов к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Симптомы появились последние 2-3 месяца. У уролога был около 5 лет назад. Для исключения рака предстательной железы пациенту
-
назначить анализ крови на ПСА и направить к урологу
-
назначить анализ мочи на ПСА
-
назначить общий анализ мочи
-
назначить трансректальное УЗИ предстательной железы
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме у терапевта мужчина 54 лет. Среди прочих жалоб отмечает, что стал просыпаться ночью 3-4 раза из-за позывов к мочеиспусканию. Ранее у уролога не наблюдался. Вы рекомендуете
-
выпивать меньше жидкости на ночь
-
назначить анализ крови на ПСА
-
объясняете, что это норма в таком возрасте
-
обязательно обратиться к урологу
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме у терапевта пациент 79 лет в сопровождении дочери. Пациент обследуется по поводу хронического обструктивного бронхита, сахарного диабета, артериальной гипертензии. Дочь пациента интересуется, нужно ли ее отцу сдать анализ крови на ПСА, ранее такой анализ никогда не сдавали. На расстройства мочеиспускания пациент не жалуется. Ваши рекомендации
-
назначить анализ крови на ПСА
-
проинформировать пациента, что мужчины старше 70 лет не подлежат обязательному диспансерному обследованию на предмет выявления рака простаты
-
рекомендуете анализ крови на все известные онкомаркеры
-
рекомендуете провести простатэктомию с профилактической целью
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме у участкового врача женщина 54 лет. Месяц назад перенесла пневмонию в нижней доле левого легкого, лечилась в стационаре, выписана с улучшением. В настоящее время при контрольном рентгенологическом исследовании дано заключение об очаговом пневмофиброзе (очаг 3 мм) в нижней доле левого легкого. В анамнезе - пациентка курит около 25 лет. Отмечаются боли в мышцах голеней и боли в коленных суставах. В зависимости от средних размеров очага при отсутствии принадлежности к группе риска и наличия специфических симптомов, определяется соответствующая кратность наблюдения и обследований (алгоритмы). По какому алгоритму должна быть обследована пациентка?
-
второй (кратность наблюдения и обследований зависит от средних размеров очага при наличии специфических клинических проявлений или принадлежности к группе риска)
-
не имеет значения
-
первый (в зависимости от средних размеров очага при отсутствии принадлежности к группе риска и наличия специфических симптомов, определяется соответствующая кратность наблюдения и обследований (алгоритмы)
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме у участкового врача женщина 54 лет. Месяц назад перенесла пневмонию в нижней доле левого легкого, лечилась в стационаре, выписана с улучшением. В настоящее время при контрольном рентгенологическом исследовании дано заключение об очаговом пневмофиброзе (очаг 3 мм) в нижней доле левого легкого. В анамнезе - пациентка курит около 25 лет. Отмечаются боли в мышцах голеней и боли в коленных суставах. Что входит в алгоритм обследования пациентки?
-
наблюдение проводится через 3, 9 и 24 месяцев, включая динамическую компьютерную томограмму и биопсию
-
повторное рентгенологическое исследование назначается через 6-12 месяцев, а затем, если нет динамики, через каждые 18-24 месяца
-
повторное рентгенологическое исследование проводится через 3-6 месяцев, следующее через 9-12 и затем через 24 месяца, если не выявлена динамика, то дальнейшее наблюдение не проводится
-
рекомендуется повторное рентгенологическое исследование через 12 месяцев, если очаг не меняется, то дальнейшее наблюдение не требуется
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме у участкового врача женщина 74 года. Полтора месяца назад перенесла пневмонию в нижней доле правого легкого, лечилась в стационаре. Самочувствие улучшилось, но отмечает слабость. При выписке из стационара на рентгене легких сохранялись остаточные изменения, был рекомендован контроль. В настоящее время при контрольном рентгенологическом исследовании дано заключение об очаговом пневмофиброзе (очаг 1,9 см) в нижней доле правого легкого. В анамнезе - пациентка курила около 30 лет, 10 лет назад бросила в связи с нарастанием одышки при повседневной активности. Ваши действия в настоящее время
-
назначить контроль еще через 3 месяца
-
направить на КТ грудной клетки и к онкологу
-
направить на лечебную физкультуру
-
направить на физиотерапию
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме у участкового врача женщина 74 года. Полтора месяца назад перенесла пневмонию в нижней доле правого легкого, лечилась в стационаре. Самочувствие улучшилось, но отмечает слабость. При выписке из стационара на рентгене легких сохранялись остаточные изменения, был рекомендован контроль. В настоящее время при контрольном рентгенологическом исследовании дано заключение об очаговом пневмофиброзе (очаг 1,9 см) в нижней доле правого легкого. В анамнезе - пациентка курила около 30 лет, 10 лет назад бросила в связи с нарастанием одышки при повседневной активности. Ваши действия в настоящее время. Врач направил больную на КТ органов грудной клетки. Данное исследование при подозрении на рак легкого НЕ позволяет
-
определить гистологическую структуру опухоли
-
определить размеры опухоли
-
получить информацию о размерах лимфатических узлов средостения и корней легких
-
точно локализовать опухоль
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме у участкового врача мужчина 50 лет. Два месяца назад перенес пневмонию в средней доле левого легкого, лечился в стационаре, выписан с остаточными явлениями при проведении рентегнографии органов грудной клетки. В настоящее время при контрольном рентгенологическом исследовании дано заключение об очаговом пневмофиброзе (очаг 7 мм) в средней доле левого легкого. В анамнезе - пациент курил около 20 лет, три года не курит. Отмечаются боли в плечевых суставах. По какому алгоритму должен быть обследован пациент?
-
второй
-
любой
-
первый
-
третий
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме у участкового врача мужчина 50 лет. Два месяца назад перенес пневмонию в средней доле левого легкого, лечился в стационаре, выписан с остаточными явлениями при проведении рентегнографии органов грудной клетки. В настоящее время при контрольном рентгенологическом исследовании дано заключение об очаговом пневмофиброзе (очаг 7 мм) в средней доле левого легкого. В анамнезе - пациент курил около 20 лет, три года не курит. Отмечаются боли в плечевых суставах. Что входит в алгоритм обследования пациента?
-
наблюдение проводится через 3, 9 и 24 месяцев, включая динамическую компьютерную томографию и биопсию
-
повторное рентгенологическое исследование назначается через 6-12 месяцев, а затем, если нет динамики, через каждые 18-24 месяца
-
повторное рентгенологическое исследование проводится через 3-6 месяцев, следующее через 9-12 и затем через 24 месяца. Если не выявлена динамика, то дальнейшее наблюдение не проводится
-
рекомендуется повторное рентгенологическое исследование через 12 месяцев, если очаг не меняется, то дальнейшее наблюдение не требуется
-