Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 43 лет обратилась к участковому врачу-терапевту с жалобами на наличие уплотнения в молочной железе, которое больная обнаружила после травмы - во время игры с ребенком в область молочной железы попал мяч. Объективно при пальпации: в правой молочной железе определяется уплотнение размером 1,5 см, умеренно болезненное при пальпации. Ваш предположительный диагноз
-
гематома молочной железы
-
мастит
-
новообразование молочной железы
-
фиброаденома молочной железы
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 44 лет обратилась к врачу-терапевту поликлиники по месту жительства. По результатам инструментального обследования молочной железы (маммография) - изменения в правой молочной железе соответствуют категории BI-RADS 3, в левой молочной железе - BI-RADS 2. Какова дальнейшая тактика?
-
пациентке показана консультация врача-онколога с решением вопроса о дальнейшей тактике ведения
-
пациентке показано наблюдение акушера-гинеколога
-
пациентке показано наблюдение онколога
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 44 лет обратилась к врачу-терапевту поликлиники с просьбой провести МРТ молочных желез в рамках скрининга новообразований молочной железы. При предыдущих обследованиях в рамках диспансеризации (2 года назад) патологии молочных желез не выявлялось. Ваши рекомендации
-
МРТ не является методом, рекомендованным при скрининге новообразований молочной железы, направите пациентку на УЗИ молочных желез, по результатам которого будет принято решение о целесообразности проведения дополнительных методов обследования
-
МРТ не является методом, рекомендованным при скрининге новообразований молочной железы, пациентке необходимо пройти маммографию, по результатам которой будет принято решение о целесообразности проведения дополнительных методов обследования.
-
направите пациентку на МРТ молочных желез
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 44 лет обратилась к врачу-терапевту после прохождения 1 этапа диспансеризации. По результатам инструментального обследования молочной железы (маммография) - изменения соответствуют категории BI-RADS 3. Пациентка обследована в онкологическом диспансере. Диагностирована доброкачественная дисплазия молочной железы. Пациентке показано наблюдение
-
акушера-гинеколога
-
иммунолога
-
онколога
-
эндокринолога
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 44 лет обратилась к участковому врачу-терапевту с жалобами на наличие уплотнения в молочной железе, которое больная обнаружила после травмы - во время игры с ребенком в область молочной железы попал мяч. Объективно при пальпации: в правой молочной железе определяется уплотнение размером 1,5 см, умеренно болезненное при пальпации. Ваши рекомендации по обследованию больной
-
динамическое наблюдение через 6 месяцев
-
консультация травматолога
-
консультация физиотерапевта
-
маммография
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 44 лет проходит обследование в рамках диспансеризации. Какое исследование показано пациентке для скрининга новообразований молочной железы?
-
КТ молочных желез
-
МРТ молочных желез
-
УЗИ молочных желез
-
маммография в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 45 лет, месяц назад перенесла пневмонию в нижней доле левого легкого, лечилась в стационаре антибактериальными препаратами, при проведении рентегнографии органов грудной клетки - очаг 7 мм. Пациентка никогда не курила, наследственность по раку не отягощена. Жалоб при посещении участкового врача не предъявляет. По какому алгоритму должна быть обследована пациентка?
-
наблюдение не требуется
-
наблюдение проводится через 3, 9 и 24 месяцев, включая динамическую компьютерную томографию и биопсию в случае отрицательной динамики
-
повторное рентгенологическое исследование назначается через 6-12 месяцев, а затем, если нет динамики, через каждые 18-24 месяца
-
рекомендуется повторное рентгенологическое исследование через 12 месяцев, если очаг не меняется, то дальнейшее наблюдение не требуется
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 45 лет предъявляет жалобы на дискомфорт в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом. Указанные симптомы появились после смерти подруги пациентки от рака желудка. Обратилась к терапевту для проведения обследования и исключения рака желудка. Вы считаете, что для ранней диагностики рака желудка будет достаточным
-
анализ крови на онкомаркеры
-
общий анализ крови
-
проведение УЗИ брюшной полости
-
проведение гастроскопии
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 46 лет обратилась к врачу-терапевту с вопросом о том, нужно ли ей проходить маммографию в настоящее время в рамках диспансеризации, если исследование проводилось ей 8 месяцев назад (заключение: BIRADS 1), а также показаны ли ей еще какие-либо обследования для скрининга злокачественных новообразований молочной железы? Ваш ответ
-
маммографию в рамках диспансеризации в настоящее время проходить не нужно, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез, другие обследования в настоящее время не показаны
-
маммографию провести в настоящее время нужно, несмотря на то, что исследование проводилось 8 месяцев назад, другие обследования в настоящее время не показаны
-
необходимо провести в рамках текущей диспансеризации и маммографию и УЗИ молочных желез
-
нет необходимости проводить маммографию в рамках текущей диспансеризации, но нужно пройти УЗИ молочных желез
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 46 лет прошла маммографию в рамках диспансеризации. Спрашивает о том, когда ей проходить маммографию в следующий раз. При каком результате маммографии по шкале BI-RADS Вы рекомендуете пациентке рутинный скрининг злокачественных новообразований молочной железы с прохождением маммографии 1 раз в 2 года?
-
BI-RADS 0 и 3
-
BI-RADS 0 и 6
-
BI-RADS 1 и 2
-
BI-RADS 3 и 4
-
BI-RADS 4 и 5
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 47 лет обратилась к терапевту с жалобами на плохой аппетит, тошноту после приема пищи, отрыжку воздухом, иногда тухлым. Гастроскопию выполняла год назад, со слов пациентки был выявлен гастрит. Ваша тактика
-
назначить гастроскопию
-
назначить лечение антацидными препаратами, прокинетиками и повторный осмотр через месяц
-
рекомендовать санаторно-курортное лечение
-
рекомендовать уреазный дыхательный тест
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 50 лет обратилась к врачу-терапевту во время прохождения диспансеризации. Маммографию женщина выполняла год назад, результаты не представлены. Ваши рекомендации по оптимальному объему обследования с целью раннего выявления рака молочной железы
-
направите пациентку к онкологу для оценки необходимости проведения маммографии в рамках диспансеризации
-
направите пациентку на маммографию в рамках диспансеризации
-
рекомендуете проведение маммографии через 2 года
-
рекомендуете проведение маммографию через год, т.к. оптимальным является выполнение маммографии каждые 2 года
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 50 лет обратилась к врачу-терапевту для интерпретации анализа, который выявил наличие мутации гена BRCA. Ваши рекомендации пациентке: 1) положительный анализ на наличие мутации BRCA означает повышенный риск развития рака молочной железы, поэтому очень важно регулярно проходить маммографию и проводить самостоятельный осмотр молочных желез; 2) положительный анализ на наличие мутации BRCA означает повышенный риск развития рака яичников, поэтому очень важно регулярно проходить УЗИ малого таза и осмотр гинеколога; 3) у пациенток с наличием мутации BRCA в этом возрасте рак молочной железы развивается в 100% случаев, поэтому необходимо выполнить профилактическую мастэктомию; 4) у пациенток с наличием мутации BRCA в этом возрасте рак молочной железы уже не развивается. Выберите правильную комбинацию ответов
-
1, 2
-
1, 3
-
2, 4
-
4
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 50 лет обратилась к терапевту с жалобами на эпизоды безболевой макрогематурии. Связывает с перименопаузой, нерегулярным менструальным циклом. Температура в норме. Объективный осмотр без отклонений от нормы. Ваши рекомендации
-
динамическое наблюдение, повторный осмотр при повторном появлении крови в моче
-
назначить гемостатические препараты и повторный осмотр через 10 дней
-
общий анализ крови, мочи, УЗИ мочевого пузыря, консультация уролога для цистоскопии
-
сначала направите к гинекологу для обследования и подбора заместительной гормональной терапии
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 50 лет обратилась к терапевту с жалобами на эпизоды безболевой макрогематурии. Связывает с перименопаузой, нерегулярным менструальным циклом. Температура в норме. Объективный осмотр без отклонений от нормы. Ваш предположительный диагноз
-
мочекаменная болезнь
-
пиелонефрит
-
рак мочевого пузыря
-
цистит
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 52 лет обратилась к терапевту с жалобами на увеличение бляшки розового цвета на боковой поверхности шеи. Со слов пациентки около двух лет назад в вышеописанной области появилось розовато-телесная бляшка. Пациентка отмечает, что внимание на нее сразу не обратила, так как на коже имеются похожие врожденные родинки. Однако в последние месяцы заметила увеличение образования, "сползание" его вниз. При осмотре - в указанной локализации поверхностная бляшка, состоящая из двух частей. Верхняя часть розовато-коричневатого цвета, нижняя - серовато-белесоватая. Границы образования округлые, местами бляшка слегка возвышается. Ваш предварительный диагноз
-
гемангиома
-
голубой невус
-
меланома (беспигментная форма)
-
псориатическая бляшка
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 52 лет обратилась к терапевту с результатами гастроскопии и биопсии слизистой желудка. При гастроскопии - признаки атрофического гастрита. По данным гистологического заключения - картина атрофического гастрита с неполной кишечной метаплазией, фокусами умеренной и тяжелой дисплазии. Ваша тактика
-
на первом этапе рекомендовать обследование на хеликобактер пилори
-
назначить лечение обволакивающими препаратами и повторную гастроскопию через 3 месяца
-
рекомендовать динамическое наблюдение и повторную гастроскопию с биопсией через 6 месяц
-
рекомендовать консультацию онколога
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 52 лет обратилась к терапевту с результатами гастроскопии и биопсии слизистой желудка. При гастроскопии - признаки атрофического гастрита. По данным гистологического заключения - картина атрофического гастрита с неполной кишечной метаплазией, фокусами умеренной и тяжелой дисплазии. Пациент обеспокоен результатами биопсии. Вы считаете, что дисплазия - это
-
вариант нормы, не требует наблюдения
-
врожденные изменения в слизистой оболочки желудка, не требует наблюдения
-
предраковое состояние слизистой оболочки, пациенту необходимо обследование и лечение
-
предъязвенное состояние слизистой, необходимо соблюдать диету
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 52 лет обратилась к терапевту с результатами гастроскопии. При гастроскопии выявлен полип малой кривизны желудка. По данным гистологического заключения - картина аденоматозного полипа с фокусами умеренной и тяжелой дисплазии. Ваша тактика
-
лечение травами (чистотел) и повторная гастроскопия через 3 месяца
-
назначить лечение обвалакивающими препаратами и повторную гастроскопию через 3 месяца
-
рекомендовать динамическое наблюдение и повторную гастроскопию с биопсией через 6 месяц
-
рекомендовать консультацию онколога
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 52 лет обратилась на прием к терапевту после перенесенного ОРВИ.Обратила внимание врача на увеличении бляшки розового цвета на боковой поверхности шеи. Со слов пациентки около двух лет назад в вышеописанной области появилось розовато-телесная бляшка. Пациентка отмечает, что внимание на нее сразу не обратила, так как на коже имеются похожие врожденные родинки. Однако в последние месяцы заметила увеличение образования, "сползание" его вниз. При осмотре - в указанной локализации поверхностная бляшка, состоящая из двух частей. Верхняя часть розовато-коричневатого цвета, нижняя - серовато-белесоватая. Границы образования округлые, местами бляшка слегка возвышается над поверхностью кожи. Ваша тактика
-
назначить пробное лечение с применением местных методов лечение и контроль через месяц
-
направить к хирургу для иссечения пораженной области
-
провести лечение с использованием системных антибактериальных препаратов и контроль через 2 недели
-
требуется консультация онколога
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 55 лет обратилась к врачу-терапевту по результатам диспансеризации. При ультразвуковом исследовании органов малого таза выявлено образование в области правого яичника с кистозным компонентом. Ваши рекомендации
-
динамическое наблюдение, т.к. в этом возрасте кисты яичников являются нормальной находкой при УЗИ
-
назначить лечение гомеопатическими препаратами (мастодинон) и повторить УЗИ через месяц
-
направить к гинекологу для дообследования
-
направить к физиотерапевту
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 55 лет обратилась к врачу-терапевту. При ультразвуковом исследовании органов малого таза выявлено образование в области правого яичника с солидным и кистозным компонентом. Определение каких онкомаркеров в данной ситуации будет наиболее информативно?
-
ПСА + СА 199
-
СА 125 + HE4
-
СА 153 + РЭА
-
альфа-фетопротеин + РЭА
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 63 лет с жалобами на впервые возникшие ощущения переполнения после приёма пищи, неприятные ощущения тяжести в области эпигастрия, возникающие без чёткой связи с приёмом пищи, немотивированное похудение на 8 кг в отсутствии изменения питания пришла к терапевту на приём. Ночные симптомы не описывает. В ходе обследования уровень гемоглобина в общем анализе крови в 98 г/л. В анализе 6 месячной давности показатель гемоглобина был 128 г/л. Известно, что отец пациентки умер в 54 года от рака желудка. Ваши действия?
-
направление к гастроэнтерологу
-
направление к онкологу
-
направление на гастроскопию
-
направление на гастроскопию с биопсией с исследованием на хеликобактерную инфекцию
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 65 лет с жалобами на изменение характера стула в течение последних 2 месяцев с БШК тип 4 на БШК тип 1 с перерывами между дефекациями до 5 дней, почти постоянного характера метеоризм обратилась к терапевту по месту жительства. Ваши действия?
-
направить на исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
-
направить на колоноскопию
-
направить на консультация онколога
-
направить на проведение ЭФГДС
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 69 лет обследуется по поводу болей в эпигастрии. При УЗИ брюшной полости выявлен камень в желчном пузыре и гипоэхогенное образования в головке поджелудочной железы. Наиболее вероятно у пациентки
-
билиарный панкреатит
-
калькулезный холецистит
-
новообразование головки поджелудочной железы
-
холангит
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 72 лет в течение последних 3 месяцев жалуется на кашель и осиплость голоса. При проведении рентгенографии органов грудной клетки обнаружен очаг 7 мм. Через какой промежуток времени пациентка нуждается в динамическом осмотре и проведении рентгенографии легких?
-
12 месяцев
-
2 месяца
-
24 месяца
-
3 месяца
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 72 лет обратилась к врачу-терапевту по результатам диспансеризации. Больной выполнена маммография, на которой обнаружены единичные кальцинаты до 1,5 см, BI-RADS 4. Ваши рекомендации
-
выполнение УЗИ молочных желез для уточнения диагноза
-
выполнение исследования сосудов сердца
-
динамическое наблюдение, т.к. в этом возрасте кальцинаты являются нормальной находкой на маммографии
-
направление к онкологу
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 75 лет обратилась к терапевту для проведения планового диспансерного осмотра. Врач отметил появление изъязвления в области правого крыла носа. Изменения в этой области появились со слов пациентки несколько лет назад. Сначала появилось бляшкообразное образование с небольшим зудом. На этом месте постепенно появилась "небольшая" язвочка, присоединилась болезненность. Появление данных симптомов пациентка связывала с постоянным механическим повреждением в связи с зудом. Вид образования представлен на рисунке 1. Ваша тактика
-
назначить гормональные мази
-
назначить присыпку
-
назначить физиолечение
-
направить к онкологу
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 77 лет обследуется у терапевта в связи с гипертонической болезнью. При осмотре кровоизлияния в кожу и слизистые, беспричинная потеря веса. В клиническом анализе крови повышен уровень лейкоцитов до 26х109/л и лимфоцитов до 70%. Гемоглобин и тромбоциты в норме. Наиболее вероятный диагноз
-
инфекционный мононуклеоз
-
острый лимфолейкоз
-
хроническая вирусная инфекция с очагом воспаления
-
хронический лимфолейкоз
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 77 лет обследуется у терапевта в связи с гипертонической болезнью. При осмотре кровоизлияния в кожу и слизистые, беспричинная потеря веса. В клиническом анализе крови повышен уровень лейкоцитов до 26х109/л и лимфоцитов до 70%. Гемоглобин и тромбоциты в норме. Пациента настораживают показатели анализа крови. В представленных пациентом анализах отмечается увеличение содержания лимфоцитов за 3 последних года. Динамика лимфоцитоза: 54 - 62 - 69%. Уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в норме. Вы рекомендуете
-
обратиться к гематологу, так как это вероятнее всего, проявление хронического лимфолейкоза
-
обратиться к инфекционисту, так как это вероятнее всего, проявление инфекционного заболевания
-
провести курс лечения иммуномодуляторами и повторить анализ крови
-
продолжить контроль лифоцитов крови 1 раз в год
-