Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена
-
Ответ проверен 1503 Женщина 28 лет обратилась с жалобами на припухлость и болезненность лимфатических узлов в левой подмышечной области. При объективном осмотре в молочных железах узловые образования не определяются, в левой подмышечной области пальпируется увеличенный до 2 см и болезненный лимфатический узел. Ваша тактика
-
направите к онкологу для удаления увеличенного лимфатического узла и гистологического исследования
-
направите на УЗИ молочных желез и на консультацию к онкологу
-
рекомендуете пациентке проведение антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра в течение 7 дней и осмотр в динамике
-
рекомендуете физиолечение
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 32 лет обратилась к врачу-терапевту во время прохождения диспансеризации. При физикальном обследовании (пальпации молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов) патологии не выявлено. Женщина внимательно относится к своему здоровью и просит провести максимальное обследование для раннего выявления рака молочной железы. Ваш выбор оптимального объема обследования с целью раннего выявления рака молочной железы у 32-летней женщины в данной ситуации включает
-
УЗИ молочных желез вне рамок диспансеризации
-
маммографию
-
определение мутации BRCA в крови
-
определение онкомаркера СА 15-3 в крови
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 33 лет обратилась к врачу-терапевту во время прохождения диспансеризации. При физикальном обследовании (пальпация молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов) патологии не выявлено. Женщина сообщила, что у мамы и бабушки был выявлен рак молочной железы. Она обеспокоена этим фактом и просит провести максимальное обследование для раннего выявления рака молочной железы. Ваш выбор оптимального объема обследования с целью раннего выявления рака молочной железы в данном случае включает в себя: 1) проведение УЗИ молочных желез; 2) проведение маммографии; 3) определение мутации BRCA в крови; 4) проведение ПЭТ КТ. Выберите наиболее правильную комбинацию ответов
-
1, 2
-
1, 3
-
1, 4
-
2, 4
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 35 лет обратилась к врачу-терапевту с вопросом о том, нужно ли ей самостоятельно проводить осмотр молочных желез. Ваши действия
-
направите ее на маммографию
-
направите ее с этим вопросом к онкологу
-
научите женщину проводить самостоятельный осмотр молочных желез и посоветуете проводить его самостоятельно ежемесячно
-
объясните, что осмотр молочных желез проводит врач, а врачебного осмотра 1 раз в год достаточно
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 35 лет обратилась к врачу-терапевту с жалобами на втяжение соска правой молочной железы, которое появилось после окончания грудного вскармливания. Пальпаторно узловые образования в правой молочной железе не определяются, регионарные лимфатические узлы без патологии. Ваша тактика
-
немедленно отправите на УЗИ молочных желез и на консультацию к онкологу
-
объясните женщине, что это нормальные физиологические изменения молочных желез после окончания грудного вскармливания
-
рекомендуете динамическое наблюдение и пригласите на прием через 3 месяца, при повторном приеме вновь проведете пальпацию молочных желез
-
рекомендуете физиолечение
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 40 лет с сохраненной менструальной функцией спрашивает Вас, в какое время лучше проводить самостоятельный осмотр молочных желез. Ваши рекомендации
-
направите ее с этим вопросом к онкологу
-
осмотр необходимо проводить 1 числа каждого месяца
-
осмотр необходимо проводить на 1 день менструального цикла
-
осмотр необходимо проводить на 5-6 день менструального цикла
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 42 лет на приеме у врача-терапевта в рамках диспансеризации. Хотела бы пройти обследование для исключения рака шейки матки. Ваши рекомендации
-
направить в рамках диспансеризации на осмотр врачом - гинекологом или акушеркой с забором экскориативного материала с шейки матки для цитологического исследования
-
направить на КТ органов малого таза
-
направить на УЗИ органов малого таза
-
направить на исследование СА 125
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 42 лет при обращении к врачу-терапевту поликлиники сообщила, что она прочитала в газете про прививку против рака шейки матки и просит направить ее на вакцинацию. Ваши действия
-
направите на вакцинацию против вируса папилломы человека при отсутствии противопоказаний к вакцинации
-
объясните, что вакцины против рака шейки матки не существует, это выдумки журналистов
-
объясните, что оптимальный возраст вакцинации против рака шейки матки - это первый год жизни
-
расскажете, что вакцина против рака шейки матки есть, но в возрасте 42 лет вакцинироваться уже поздно
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 44 лет обратилась к врачу-терапевту с жалобами на наличие уплотнения в молочной железе, которое она обнаружила 6 месяцев назад. Пациентка сообщила, что за 6 месяцев уплотнение никак не изменилось и не увеличилось в размерах. Ваша тактика
-
назначаете гомеопатический препарат
-
рекомендуете консультацию физиотерапевта
-
рекомендуете проведение маммографии и консультацию онколога
-
учитывая отсутствие динамики, рекомендуете дальнейшее наблюдение
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 45 лет планирует пластическую операцию по увеличению груди и обратилась к врачу-терапевту для предоперационного осмотра. Пациентка обследована перед операцией в полном объеме, патологии не выявлено. Ваши рекомендации пациентке: 1) предупредите женщину о том, что импланты увеличивают риск развития рака молочной железы; 2) рекомендуете после операции регулярный самостоятельный осмотр молочной железы; 3) рекомендуете ежегодное проведение маммографии; 4) рекомендуете после операции ежегодно проводить ПЭТ КТ. Выберите наиболее правильную комбинацию ответов
-
1
-
1, 3
-
2, 3
-
2, 4
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 50 лет обратилась к врачу-терапевту с жалобами на изменения кожи вокруг соска левой молочной железы. При объективном осмотре левой молочной железы выявлены изменения кожи по типу экземы, пальпаторно узловые образования в молочных железах не определяются. Ваша тактика
-
направить к дерматологу
-
направить на маммографию и консультацию онколога
-
рекомендовать местное лечение противовоспалительными кремами и динамическое наблюдение
-
рекомендовать физиолечение
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 52 лет обратилась к врачу-терапевту во время прохождения диспансеризации. 3 года назад проведена маммография - патологии не выявлено (BI-RADS-1). При физикальном обследовании (пальпация молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов) патологии не выявлено. Женщина внимательно относится к своему здоровью и просит провести максимальное обследование для раннего выявления рака молочной железы. Ваш выбор оптимального объема обследования с целью раннего выявления рака молочной железы включает
-
УЗИ молочных желез
-
маммографию в прямой и косой проекции с двойным прочтением рентгенограмм
-
определение мутации BRCA в крови
-
определение онкомаркера РЭА (раково-эмбриональный антиген) в крови
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 52 лет обратилась к врачу-терапевту по результатам диспансеризации. При физикальном обследовании (пальпация молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов) патологии не выявлено. При маммографии описаны возрастные изменения, BI-RADS-2. Ваши рекомендации: 1) самостоятельный осмотр молочных желез ежемесячно; 2) ежегодное проведение маммографии; 3) проведение маммографии через 1 раз в 2 года; 4) с учетом возраста проведение маммографии в будущем не целесообразно. Выберите правильную комбинацию ответов
-
1, 2
-
1, 3
-
1, 4
-
4
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 55 лет обратилась к терапевту при прохождении диспансеризации и сообщила, что регулярно посещает солярий. Объективно при пальпации молочных желез и зоны регионарных лимфатических узлов патологии не выявлено. Ваши рекомендации по обследованию с целью раннего выявления рака молочной железы
-
достаточно провести УЗИ молочных желез
-
проведение маммографии ежегодно
-
проведение маммографии каждые 2 года
-
учитывая то, что инсоляция является фактором риска развития рака молочной железы, проведение маммографии каждые 6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 56 лет, ранее проходившая лучевое лечение по поводу рака шейки матки, обратилась к терапевту с жалобами на гематурию. Какое заболевание стоит заподозрить в первую очередь с учетом анамнеза?
-
рак мочевого пузыря
-
рак почки
-
рак толстого кишечника
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина, 60 лет обратилась к терапевту с жалобами на наличие длительно существующей язвочки на левой боковой поверхности носа. Из анамнеза установлено, что в течение 2-х лет на левой боковой поверхности носа отмечала плоское очаговое образование. За последние 6 месяцев оно увеличилось в размерах, в центре появилась корочка, которая периодически отпадает и появляется вновь. При осмотре - на коже боковой поверхности носа слева имеется слегка выступающее над кожей образование 0,7x0,4 см, в центре его - плотно сидящая кровянистая корочка. Лимфатические узлы подчелюстных областей и шеи не увеличены, безболезненны. Ваша тактика?
-
направить к дерматологу
-
направить к онкологу
-
направить к хирургу
-
пригласить на осмотр через 6 месяцев для динамического наблюдения
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина, 60 лет обратилась к терапевту с жалобами на наличие длительно существующей язвочки на левой боковой поверхности носа. Из анамнеза установлено, что в течение 2-х лет на левой боковой поверхности носа отмечала плоское очаговое образование. За последние 6 месяцев оно увеличилось в размерах, в центре появилась корочка, которая периодически отпадает и появляется вновь. При осмотре - на коже боковой поверхности носа слева имеется слегка выступающее над кожей образование 0,7x0,4 см, в центре его - плотно сидящая кровянистая корочка. Лимфатические узлы подчелюстных областей и шеи не увеличены, безболезненны. Ваш предполагаемый диагноз?
-
кератома
-
лейкоплакия
-
меланома
-
рак кожи
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 60 лет при прохождении диспансеризации обратилась к врачу терапевту с вопросом до какого возраста ей показан забор мазка с шейки матки с последующим цитологическим исследованием в рамках скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки. Ваш ответ: цитологический скрининг злокачественных новообразований шейки матки показан в возрасте
-
20-65 лет включительно
-
25-70 лет включительно
-
30-55 лет включительно
-
от 18 до 64 лет включительно
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 64 лет в менопаузе спрашивает Вас, как часто нужно проводить самостоятельный осмотр молочных желез. Ваши рекомендации
-
1 раз в 3 месяца
-
1 раз в 6 месяцев
-
1 раз в год
-
1 раз в месяц, в один и тот же день каждого календарного месяца
-
-
Ответ проверен 1503 Какие варианты ветвления ретинальных сосудов характерны для гипертонической болезни? 1. нормальное; 2. симптом "тюльпана"; 3. симптом "бычьев рогов"; 4. штопорообразное. Выберите правильную комбинацию
-
1, 2
-
1, 4
-
2, 3
-
2, 4
-
-
Ответ проверен 1503 К врачу-терапевту обратилась женщина с гипертонической болезнью, у которой есть невус на коже живота. Пациентка обеспокоена возможностью "перерождения" невуса, и она просит разъяснить тактику поведения, чтобы уменьшить риски. Образование врожденное, за последние годы не изменило цвет, чувствительность и размеры. Ваши рекомендации
-
дополнительных рекомендаций не требуется
-
необходимо удалить невус
-
ограничить ультрафиолетовое воздействие, не травмировать невус и воздержаться от применения эстрогенов
-
рекомендовать уменьшение количества углеводов в пище и увеличение физических нагрузок
-
-
Ответ проверен 1503 К врачу-терапевту обратилась пациентка 33 лет с жалобами на болезненность, ощущение увеличения молочных желез во второй половине менструального цикла, в особенности перед менструацией. При самообследовании молочных желез ощущает небольшие уплотнения в обеих железах, проходящие, как ей кажется, после окончания менструации. Какое инструментальное обследование молочных желез показано данной пациентке на этапе первичной диагностики?
-
КТ молочных желез
-
МРТ молочных желез
-
УЗИ молочных желез
-
маммография
-
-
Ответ проверен 1503 К терапевту обратился мужчина 39 лет для проведения диспансерного обследования. Жалоб не предъявляет. Пациент хочет исключить у себя наличие рака легкого, поскольку полгода назад его отец умер от рака легкого в возрасте 63 лет. Пациент не курит. Профессиональных вредностей не имеет (работает в офисе). Относится ли данный пациент к группе высокого риска развития рака легкого?
-
да, к группе высокого риска относятся лица с семейным анамнезом рака легкого
-
да, любой человек имеет высокий риск развития рака легкого
-
нет, так как наследственность не определяет группу высокого риска
-
нет, только курение определяет высокий риск развития рака легкого
-
-
Ответ проверен 1503 К терапевту обратился мужчина 58 лет для проведения диспансерного обследования. Пациент хочет исключить у себя наличие рака легкого, поскольку год назад его друг (ровесник) умер от рака легкого. Пациент курил с 15 лет, бросил курить год назад (после смерти друга). Относится ли данный пациент к группе высокого риска развития рака легкого?
-
да, к группе высокого риска относятся курящие более 30 лет или бросившие курить менее 15 лет назад
-
да, любой человек имеет высокий риск развития рака легкого
-
нет, так как пациент год назад уже бросил курить
-
-
Ответ проверен 1503 К терапевту обратился пациент 18 лет с жалобами на высокую температура тела до 38°С, общую слабость и другие гриппоподобные симптомы, увеличение лимфатических узлов, боли в костях, тенденцию к кровоточивости и образованию синяков, красные или пурпурные пятна на коже, вызванные кровотечением, частые инфекции и прогрессирующая слабость. Из анамнеза известно, что в течение последних 3-х месяцев пациент стал уставать, снизился аппетит. Состояние ухудшилось неделю назад, когда повысилась температура тела до 39°С, увеличились поднижнечелюстные лимфоузлы. В крови гемоглобин 86 г/л, лейкоцитоз - до 200×109/л, бласты - 76%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные - 4%, лимфоциты - 19%, СОЭ 64 - мм/ч. Наличие бластных клеток в общем анализе крови свидетельствует о наличии у пациента
-
нормальной реакции костного мозга в возрасте 18 лет
-
острого лейкоза
-
сепсиса
-
хронического лейкоза
-
-
Ответ проверен 1503 К терапевту обратился пациент 18 лет с жалобами на высокую температура тела до 38°С, общую слабость и другие гриппоподобные симптомы, увеличение лимфатических узлов, боли в костях, тенденцию к кровоточивости и образованию синяков, красные или пурпурные пятна на коже, вызванные кровотечением, частые инфекции и прогрессирующая слабость. Из анамнеза известно, что в течение последних 3-х месяцев пациент стал уставать, снизился аппетит. Состояние ухудшилось неделю назад, когда повысилась температура тела до 39°С, увеличились поднижнечелюстные лимфоузлы. В крови гемоглобин 86 г/л, лейкоцитоз до 200×109/л, бласты - 76%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные - 4%, лимфоциты - 19%, СОЭ - 64 мм/ч. Предварительный диагноз
-
ВИЧ-инфекция
-
острый лейкоз
-
сепсис
-
туберкулез
-
-
Ответ проверен 1503 К терапевту обратился пациент 39 лет. В анамнезе - ГЭРБ, в течение более чем 6 месяцев получает терапию ингибиторами протонной помпы. В рамках диспансеризации выполнена гастроскопия. Выявлены 4 полипа желудка, размерами от 6 до 8 мм. Выполнена гистология полипов - подтверждено наличие полипов фундальных желёз. Ваша тактика?
-
направить к гастроэнтерологу для динамического наблюдения
-
направить на колоноскопию
-
направить на повторную гастроскопию в ближайшее время для удаления полипов и назначить контрольную гастроскопию через 3 месяца
-
отменить ИПП и повторно провести гастроскопию через 6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 К терапевту обратился пациент 40 лет с результатами гастроскопии. Диагностирован полип малой кривизны желудка 7 мм на широком основании. Биопсия не проведена. Пациент жалоб не предъявляет, гастроскопия проведена в рамках диспансеризации. Ваши рекомендации
-
лечение травами (чистотел) и повторная гастроскопия через 3 месяца
-
оперативное лечение - проведение гастрэктомии
-
проведение повторной гастроскопии для биопсии полипа в ближайшие сроки (в течение недели)
-
проведение повторной гастроскопии для биопсии полипа через 6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 К терапевту обратился пациент 70 лет с жалобами на болезненную эякуляцию, затруднение достижения и сохранения эрекции. Ранее у уролога не наблюдался. Ваши рекомендации
-
назначите курс антибактериальной терапии и повторный осмотр через 7 дней
-
назначите силденафил
-
направите его к урологу
-
объясняете, что это норма в его возрасте
-
-
Ответ проверен 1503 К терапевту обратился пациент 73 лет с жалобами на сильную слабость, ощущение "ватных" ног. Анализ периферической крови: WBC - 3,3*109 /л, RBC - 2,25*1012/л, Hb - 96 г/л, Ht - 27,3%, MCV -125,5 фл, МСН - 42,3 пг, МСНС 332 г/л, RDW - 16,5%, PLT - 147,0*109 /л, ретикулоциты - 0,1%. Предположительный диагноз
-
апластическая анемия
-
гемолитическая анемия
-
железодефицитная анемия
-
острый лейкоз
-